医保在身边丨干货!门慢特包括哪些病种?门诊特殊病怎么办理备案?
对于符合规定的门诊慢特病,通常会设定每月或每年的报销限额,各地的报销比例和限额也存在差异。一般来说,职工医保的标准要高于居民医保。以武汉市的支气管哮喘疾病为例,居民医保年度支付限额为5600元,支付比例70%;职工医保年度支付限额为7000元,在职职工支付比例80%,退休职工支付比例85%。患者需要向当地医保部门申请...
干货! 门慢特包括哪些病种? 门诊特殊病怎么办理备案?
对于符合规定的门诊慢特病,通常会设定每月或每年的报销限额,各地的报销比例和限额也存在差异。一般来说,职工医保的标准要高于居民医保。以武汉市的支气管哮喘疾病为例,居民医保年度支付限额为5600元,支付比例70%;职工医保年度支付限额为7000元,在职职工支付比例80%,退休职工支付比例85%。患者需要向当地医保部门申请...
参加城乡居民基本医疗保险的人员可享受哪些门诊待遇?部门答复
近日,市民骆女士拨打12345热线咨询,参加本市城乡居民基本医疗保险的人员除了患大病重病要住院有保障外,对一般常见病、多发病的门诊治疗,可享受哪些门诊待遇?市医保局相关负责人答复上述人员可享受的待遇包括四方面普通门诊方面。一是在本市定点公立基层医疗机构就诊的
职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答
清远市城乡居民参保人门特异地报销比例:一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%。市职工或居民参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用(含基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用)达到大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定支付,2024年度...
今年参加居民医保,你还应该关注哪些?
基金零报销激励是指自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,我省规定每年可提高大病保险最高支付限额2000元。如果当年发生了大病保险报销并使用了奖励额度,那么前期积累的奖励额度就会被清零,下一年...
黄石市37个病种统一纳入基本医保门诊慢特病管理
门诊特殊疾病参照住院管理和支付,门诊慢性病按病种设置限额待遇水平,同时按照待遇和缴费相关原则实行分类保障(www.e993.com)2024年10月10日。值得注意的是,门诊慢特病各病种不设起付标准。该市原有门诊慢特病病种支付比例不变(器官移植术后抗排异治疗职工医保97%、居民医保77%,慢性肾功能衰竭透析居民医保90%,血友病和苯丙酮尿症居民医保70%,...
这些医保政策 崇义人必须知晓!
三是抵御疾病风险有优势,2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%,而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元,报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是...
“降”“提”“升”!贵州优化医保慢特病门诊政策
“提”就是提高封顶线额度。现行慢性疾病年度报销限额大多在8000元以上、特殊疾病年度报销限额大多在20万元以上,较之前大幅提高。“升”就是提升报销比例。实行慢特病门诊和住院报销比例一致,居民医保慢特病政策范围内报销比例在74%左右,职工医保慢特病政策范围内报销比例在85%左右。“下一步,我省将聚焦患病率较...
哪些新生儿能在成都参加医保?如何参保及报销?
(1)普通门诊参加了成都市城乡居民基本医疗保险的新生儿,在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。要注意的是,需要在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇...
职工医保门诊特殊疾病范围有哪些?戳开了解~
10.非联网结算门诊特殊疾病治疗费用需要哪些报销资料?答:参保职工在省外三级及以上定点医院产生的符合“门特”报销范围的药品费用未联网结算的,应在次年2月底前到叙州区医保经办窗口或区内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就近进行申报,需要提供本人身份证或社保卡复印件、发票、费用清单、处方、本人银行账户信息复印件(若...