广州出台医保新规 普通门诊报销比例有调整

属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%;全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付75%。对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,全年累计个人自付费用3500元以上...

广州医保如何使用?这种使用方式有哪些便捷性?

首先,在就医时,参保人员需携带医保卡前往定点医疗机构。在挂号、缴费等环节出示医保卡,即可直接享受医保报销待遇。对于门诊治疗,符合医保报销范围的费用,会按照一定的比例直接在结算时予以扣除,减轻患者的即时支付压力。住院方面,广州医保的便捷性更为显著。患者在办理住院手续时,只需提交医保卡,医院会按照相关规定进行...

2024广州门诊费用报销业务办理指引

(二)参保人员应在结算医疗费用后及时到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续,超过3年未办理零星医疗费报销手续的,社会医疗保险基金不予支付,因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。(三)医疗保险经办机构对参保人员申报符合规定的基本医疗费用,按规定审核后,应当由社会医疗保险统筹基金支付的医疗费用,在2...

2024年广州职工医保门诊待遇标准一览

*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定病种医疗费用,与所确诊的门诊特定病种不相关的医疗费用,以及在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用,医疗保险基金不予支付。*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周,本市医疗保险基金设定月度最高支...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院待遇上海市一、门诊待遇二、住院待遇三、门急诊报销金额上海市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式,即①账户段,先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用;...

本月起纳入医保!有广州街坊报销近6000元!

按照广州市相关政策,广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行,无须定点、无须办理病种申请手续;不设起付线,不设年度最高支付标准(即不限报销次数,失败后再次治疗仍可报销),按住院比例报销(www.e993.com)2024年12月19日。作为广州市职工医保参保人,郑女士取卵术、胚胎培养等治疗费用共7300余元,医保报销5800余元,个人支付1400余元。根据相关政策,在...

辅助生殖纳入医保10天,广州已有近2000人享受待遇

例如，在广州某三甲医院治疗的患者谢女士，在10月2日进行取卵手术时，恰好赶上医保报销福利。她此次的治疗费用共计6415元，医保报销了5132元，个人仅需支付1283元。根据相关政策，她在接下来的胚胎移植等治疗中，还将继续享受医保报销。便捷就医直接报销不设限额确保患者受益广州市医保局表示，新政策实施后，广州医保...

8项辅助生殖类医疗服务纳入广州医保

一是跨省异地就医的,对于广州参保人在省外发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,可通过费用零星报销的方式,向广州市医保中心申请费用报销。二是省内跨市就医的,如果是在省内就医,可以要求医疗机构按照原有省内跨市就医门诊特定病种结算的方式,病种名称为“不孕不育辅助生殖技术治疗”,其中符合规定的费用可以直接结算。如...

市医保局提醒:3月31日前缴费 今年的费用都可报销

3.普通高血压和糖尿病的患者,可享受“两病”待遇,高血压门诊年度报销定额400元,糖尿病门诊年度报销定额600元,无需申报,开方即认定,用药即支付,同时患有两病的,待遇可同时享受。4.住院时,在市内一级及以下医院合规费用报销比例为90%、二级医院80%、三级医院65%(未成年人80%),经转诊备案到市外住院就医的,按照...

广州市929家村卫生站全部纳入医保支付范围

为更好满足农村群众基本医疗保障需求,推进“百千万工程”走深走实,广州医保聚焦医疗保障服务的“最后一公里”,将全市符合条件的929家村卫生站全部纳入医保定点管理,覆盖率达到100%,使参保人足不出村就能享受医保实时报销待遇。同时,积极优化就医管理规定,将实行“镇村一体化”管理的村卫生站作为对应镇卫生院(或社区...