门诊费跨省直接结算咋办理?国家医保局明确回答

“目前,门诊费用跨省直接结算服务已经覆盖了97.6%的统筹区和12万家定点医疗机构。”国家医保局副局长李滔介绍,91.7%的县都有一家以上的联网定点医疗机构,门诊累计结算突破1000万人次。据介绍,门诊费用和住院费用在跨省直接结算政策上是相同的:就医地目录,参保地政策,就医地管理。具体可以解释为:就医地目录——跨省...

中青报聚焦:国家医保局解惑农村居民参保真问题

他在接受中青报·中青网记者采访时表示,可以灵活调整不同地区的城乡居民医保个人缴费标准,东部地区不少村集体经济发达的村子,这个保费是由村集体缴的,不需要个人出,所以对个人的影响不大;但是中西部欠发达地区,未来可以适当降低涨幅,降低的涨幅可以由财政补助。顾雪也在提交给全国两会的建议中写道:“进一步完善筹资...

“低分病人”不受欢迎?医保付费方式变了,医院的真实情况→

如果医院DRG超支太多,就是在给其他医院打工;如果医院把费用控制得太低,根据“三年平均费用”的计算原则,第二年这个病组的拨款就会变少。“不能大亏,也不能大赚。”她表示,医院最理想的状态,是每个病人的住院费用能够控制在病组额度的95%到100%之间。刘展菲曾去市医保局的座谈会交流,幻灯片上写着,某医院费...

我市医保政策解读

举例,假设王奶奶申请认定血液净化门诊特殊病后,在定点医疗机构首次发生政策范围内的血液透析滤过费用8000元,结算票据显示:个人先自付800元(8000×10%=800);医保基金支付7200元(8000×(1-10%)=7200元),7200元小于年度费用6万元限额,全额报销。

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

十天之后，患者终于病愈出院，这时治疗费用已经超出医保额度一千元左右。“我们还是以治愈为目的的。如果病情需要做什么项目，但又面临超费，一般都是只能任它超。”肖悦说。也是因此，她几乎每个月都会有几例超费病例。而实力稍强一点的医院，在DRG付费下，则更倾向于收治“优质病人”，推诿重症病人，或是要求患者...

国家医保局回应:从10元到380元,增长的医保缴费为群众带来了什么?

以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例,该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元,许多患者和家庭不得不“望药兴叹”,在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍;2018年国家医保局组建以来,该药品集采并经医保报销后,患者每年服药的自付费用降低至6000元左右,不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望...

医保付费方式变了,医生害怕“低分病人”

胡蓉记得医保办叮嘱,如果病人没达到病组的平均费用,相当于医院赚了。反之,就是亏损。“这是医保局和医院之间的医保结算,和病人的待遇没有关系。”没过多久,胡蓉所在的地区开始全面推行DRG付费。她发现,新系统给神经内科带来了挑战。科室里最常见的是慢性病人。他们不需要手术和高科技治疗,更多是依靠常规的化验和...

一年花380元参加居民医保值不值?权威回答来了!

以治疗白血病的药品"伊马替尼"为例,该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元,许多患者和家庭不得不"望药兴叹",在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍;2018年国家医保局组建以来,该药品集采并经医保报销后,患者每年服药的自付费用降低至6000元左右,不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。

患者家属举报三甲医院违规使用医保基金 安徽省医疗保障局:全面核查

这种推算起初是有效的，但住院两个月后，ICU时任护士长和科室的护士轮番给杨某某的姑妈打电话，说账上钱不够，要交钱，否则会影响治疗。有时早上打电话说欠钱，缴完费用后下午又打电话说欠钱。尽管患者家属曾向芜湖市民服务中心医保窗口进行咨询，但未得到解释。后来，因有其他ICU患者家属反映医院多收费，杨某某开始...

时刻帮|“十问”参加居民医保值不值 湖南省医保局解答

税务部门负责受理缴费申报、保费征收、会统核算，以及与人民银行国库的资金对账工作。居民上缴的保费直接进入国库。医保基金、包括个人缴费资金都是专户专管封闭运行。他们不会、也无法在您的参保费里进行分成或是收受好处。也希望您监督，监督电话：0731-84900259。八、意外伤害能报吗？为什么有些人报不了？湖南省医保...