医保年度账本:职工统筹基金收支大增,居民医保“紧平衡”

职工医保基金由统筹基金和个人账户资金组成。2023年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入16580.30亿元，比上年增长26.0%；统筹基金（含生育保险）支出11652.77亿元，比上年增长21.9%。统筹基金（含生育保险）当期结存4927.53亿元，累计结存（含生育保险）26316.05亿元。与2022年，职工医保统筹基金的收支都出现了...

明年起,居民门诊统筹年度支付限额提高 普通门诊费用可异地报销

在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准为80元/次，统筹基金支付比例为45%。积极支持家庭医生签约，医保基金按规定支付家庭医生签约服务费。参保居民在签约的定点基层医疗机构就诊的，门诊统筹支付比例可适当提高，引导居民在基层就医。《通知》规定参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受...

国家医保局:居民医保统筹基金累计结余超七千亿,仍处于紧平衡状态

据介绍，2023年1—12月份，基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于保障退休职工的保障问题，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，...

好消息!安徽省职工基本医疗保险个人账户可在省内跨统筹区共济使用啦

第一步:职工医保参保人在微信端输入“安徽医保公共服务”等字样即可打开“安徽e保”微信小程序,选择参保地市(如合肥市)(如图1),进入“合肥专区”,在“其他业务”栏目点击“个人账户共济家庭成员绑定”(如图2)。第二步:界面弹出的《安徽省职工医保个人账户家庭共济成员绑定告知书》(如图3),请认真阅读后,在方框格...

事关医保 这场发布会聚焦基金运行、居民参保、药品集采、DRG/DIP...

▌基金支出恢复性增长,参保率稳定在95%以上关于2023年医保基金运行的情况,规划财务和法规司副司长朱永峰指出有三大特点,其一,总体稳定,统筹基金实现合理结余;其二,2023年基金支出恢复性增长;其三,基金使用范围进一步扩大。具体来看,2023年全年,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基...

遵义市城乡居民基本医疗保险政策明白卡

(1)普通门诊统筹(www.e993.com)2024年11月8日。参保人员在全市医保定点医疗机构因疾病发生的符合医保基金支付范围内的普通门诊医疗费用,由统筹基金按规定比例支付,不设起付线,年度最高支付限额为400元/人/年。年度限额仅限当年使用,跨年不予结转。普通门诊统筹待遇为三级医疗机构支付比例为55%,二级医疗机构支付比例为65%,一级及未定级医疗机构支...

《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读

答:参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施支付范围和标准的住院医疗费用,由统筹基金按以下标准支付:(一)一个自然年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低50%,第三次及三次以上住院起付标准为100元。七、城乡居民医保慢特病疾病包括哪些病种?

关于门诊统筹你知道多少?

三、普通门诊统筹,也就是我们通常意义上说的门诊统筹,普通门诊统筹也是按照费用划分,但起付线比较低,居民医保通常采用这种方式。一般来说,门诊统筹基金支付是有限时限额的,可以理解为普通门诊统筹基金账户余额会清零。那普通门诊统筹基金需要满足什么条件才能使用呢?

廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读

第二十二条新参保职工设立享受医疗保险报销待遇等待期(待保期)。用人单位新参保职工缴费满3个月后开始享受基本医疗保险统筹基金报销待遇。首次参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,连续缴费满6个月后享受基本医疗保险统筹基金报销待遇。第二十三条参保单位应按规定连续参保缴费。单位缴费中断的,恢复缴费时,应按规定补缴...

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围,调整个人账户计入结构仲姝婕介绍,此次职工医保门诊共济保障机制改革,就是将普通门诊费用由过去单一的个人账户支付,调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合。该机制的建立,将大大减轻多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者在门诊就医的个人支付医疗费用的负担,同时进一步...