医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?一文看懂→

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

今年前八个月 青岛262.4万参保职工用上门诊统筹报销

职工门诊共济保障机制改革，通过统筹基金与个人账户结构调整、权益置换，青岛市参保职工特别是退休人员医保门诊统筹保障能力显著提高。参保人生育医疗费用减负担自2024年起，对参保居民住院分娩医保补助标准在原有每人每年1000元的基础上进行调整提高，不区分孩次，住院分娩医疗补助标准统一提高至3000元，一孩、二孩的医保...

武汉职工医保个人账户,使用范围调整!

医保家庭共济关系绑定、解绑线上可通过“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序进行,线下可前往全市各辖区医保服务窗口办理。目前,我市职工医保个人账户授权人最多可以与湖北省内参保的父母、配偶、子女等6个家庭成员绑定共济关系;一个使用人可以同时与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的医保个人账户。需要注...

城乡居民医保参保人员住院怎么报销?

二档参保人在一档基础上提高5%,未成年人在上述基础上提高5%。在使用医疗范围内的中医诊疗项目和中药煎药费,报销比例提高10%。住院顺产分娩,定额补助600元;剖宫产及并发症的按照居民普通住院政策报销。3.封顶限额:一档为8万、二档为12万。4.大病费用报销(与病种无关):参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城...

鼓励“自费看病”后,居民医保费用上涨,而且交了还不一定能报销

没想到啊，在鼓励“自费看病”后不久，居民医保费用却突然宣布上涨，而且交了还不一定能报销！随着医保基金账户的钱越来越紧张，最近一年多以来，医保多次调整规则。最典型的就是医保个人账户改革，直接将企业缴纳部分划归医保统筹账户，试图通过这种方式解决医保基金账户入不敷出的问题。不过从结果来看，这一招起到的...

看病不会用医保报销?真是亏大了!

医保卡很多人都持有,但真正会用的真不多,这篇文章,建议对医保卡是小白的要反复看看,你就会知道我们的医保该如何正确使用了(www.e993.com)2024年11月8日。1.医保的类型,医保卡分为职工医保、居民医保。职工医保就是企业的职工医保和灵活就业医保,它分为个人账户跟统筹账户,个人账户就是你交的钱划入到你的个人账户,公司给你交的这部分钱...

门诊共济保障机制实施后,看门诊如何报销?药店买药能报销吗?

仲姝婕介绍,参保人在符合条件的医保定点医疗机构、定点零售药店就医购药都可以享受普通门诊的医保报销。具体办法是:一、在医疗机构就医参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证...

关于西安城乡居民医保 西安市医疗保障局人员直播间答疑

恶性肿瘤还可以申请门诊慢性病,居民起付线350元,支付比例65%;职工起付线700元,支付比例70%。特药待遇:居民医保参保人员使用特药所发生的费用,须先由参保个人按5%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外),再按60%比例进行报销。职工医保参保人员使用特药所发生的费用,须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后,再...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

假如2023年,累计医疗费用花了1500元,除了200元的起付标准以外,那么余下的1300元就属于参保人可以报销的范围,这个1300元就是可以按照当地医保制度的规定,在定点医疗机构或是定点药房买药时,分次按照比例报销。除了起付标准以外,还有报销的比例。所谓报销的比例就是统筹基金支付的比例,按照成都市的规定,支付比例是按照...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

刘鹏介绍,个人账户家庭成员怎么共济使用,首先要明确一点,共济使用是在同一个统筹区域的参保人,因为按照全国范围重庆市是一个大的统筹区,只有在重庆的参保人,关联重庆的职工医保、居民医保才能进行关联。关联使用,其实是这样一个场景,比如我自己参加的是职工医保,我的小孩参加的是居民医保或者说我的爱人参加的职工医保...