山东对县域医共体实行医保基金总额付费

对因合理控费和加强健康管理等出现医保基金支出降低的县域医共体，不降低下年度总额预算。《通知》明确“结余留用、合理超支分担”的具体办法。为提高付费效率，明确县域医共体内各医疗机构发生的应由统筹基金支付的医疗费用，由医保经办机构按现行付费方式分类与县域医共体牵头医院做好月度结算。年终清算时，将县域医共...

“点数法+预算总额管理”促进县域医共体付费改革

点数法与预算相结合借助完善的县域医共体分级诊疗制度与“点数法”测算方法,推动县域医共体医保基金的有效管控。如采用“点数法”与预算总额管理相结合的模式,积极构建“总额付费、结余留用、合理超支分担”的县域医共体内总额预算下的DRG支付机制。通过计算县域内每个病组平均住院费用除以县平均住院费用得出“基准点...

未来三年,耗材国采“结余留用”

4月18日,湖南医保局发布《关于国家组织药品高值医用耗材集中采购工作中医保资金结余留用的实施意见》(完整附文末),自2024年5月1日起施行,有效期3年。《意见》包括3个关键指标,分别为医保资金预算、结余测算基数、结余留用金额,并相应制定了计算公式和数据采集依据。医保资金预算各统筹地区对纳入国家组织药品、高...

DRG/DIP预算结算清算原理探析

年终清算是年度DRG/DIP付费工作的最终环节,做好年终清算,一是可以保障基金安全,通过调整清算费率(点值)、结余留用与合理超支分担等的方式,确保DRG/DIP预算基金得到合理、充分地分配,发挥年初区域总额预算的刚性约束;二是可以保障医疗机构合理诉求,DRG/DIP付费过程中产生的特殊病例,可在年终清算时通过专家评审、协商谈判等...

县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

结余比例低于10%的,按80%医共体留用;结余比例达到10%但低于15%的,按60%医共体留用;结余留用实行分段累计计算。广西在《广西壮族自治区推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》(桂医保发〔2023〕24号)中规定,结余留用资金原则上不得超过医共体“打包”总额的15%,执行集中带量采购药品耗材政策的...

国家医保局:对医共体实行总额付费 形成内部激励机制

结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下，使用医保基金低于总额预算指标的情况，结余的部分可以作为医共体的收入(www.e993.com)2024年11月8日。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组（DRG）或按病种分值（DIP）等具体支付方式时，病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的差值。第二个层面是年底清算的时候，医共体...

【看点】此省晒出医改“成绩单”!统筹编制,绩效工资向这类人员倾斜!

实行“总额预算包干、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,激励医共体成员单位加强内部管理,形成责任、管理、服务、利益共同体,提高服务效率和质量,推动医防融合,进而实现医疗健康服务以治疗为中心向健康为中心转变,促进优质医疗资源扩容和下沉,助推分级诊疗体系建设。

湖南发文!事关紧密型县域医共体医保支付方式

此外，将建立基金结余留用机制。按照以DRG/DIP付费为主的多元复合式支付方式进行年度清算后的医保费用与医共体总额预算之间的差值，按比例由医共体结余留用，留用比例根据成效考核结果确定。医共体结余留用的医保基金纳入医疗服务性收入，按照国家和省相关政策执行。免责声明：华声在线对文中陈述、观点判断保持中立，不对...

国家医保局:加强监督考核,确保医保基金在医共体内部规范使用

第三,落实结余留用政策,充分调动医务人员积极性。结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的...

事关基层医护薪酬、编制!国家卫健委指明下一步县域医共体建设工作...

结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的差值。第二个层面是年底清算的时候,医共体的总额...