DRG/DIP特例单议:各地病种遴选/限制规则盘点首发

DRG/DIP付费可能削弱县域医共体总额预付的激励效应。部分试点地区探索建立了DRG/DIP付费与县域医共体总额预付的衔接机制。一是完善县域内医保基金的分级分项预算。按照县域内医疗机构功能定位,对县、乡、村三级机构设定医保预算总额。同时,完善县域内医保基金的分项预算,按照门诊、住院、慢特病,实现县域医保基金池的分...

“三明医改”有哪些核心经验?国家卫健委回应

四是发挥医保支付方式的杠杆作用，推动资源和服务下沉。对紧密型县域医共体实行总额预付、结余留用的激励约束机制，促进医疗资源和服务下沉。鼓励医务人员开展针对高血压、糖尿病等慢性病的健康管理，让群众少得病、晚得病、少得大病。五是不断改革完善薪酬制度。打破医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，促进医务人员更...

国家卫生健康委员会2024年8月30日新闻发布会文字实录

另外,我们也认真学习了三明在紧密型县域医共体里面来推动医保基金的总额预付和结余留用的机制。我们也在城市医疗集团里面试行了这种机制,因为有了结余留用的激励机制,所以我们推进公立医院能够更加主动推动医疗资源的下沉,更加主动推动分级诊疗,更加主动来推动医防融合,这样可以为老百姓提供在家门口更加优质的医疗服务,同时...

三明医改经验推广丨每一块都是必须啃的“硬骨头”,但带来的是颠覆...

按年度、按人头将医保基金打包,总额预付给各牵头医院,‘超支不补、结余留用’。”朱晖表示,“医共体”到“健共体”虽是一字之变,但体现着颠覆性变化:原来打总包时,哪家医院看的病人多,营收就多,哪个科室的病人花费高,科室绩效就出来了;但现在的总包干由医保基金预付到各个“健共体”头上,如果基层健康管理开展得好...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步深化基本医疗保险支付...

在全省城市地区和有条件的县域大力推广罗湖医疗集团的做法,建立医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,推动优质资源下沉到基层,提高定点医疗机构加强管理、控制成本、提高质量的积极性和主动性,促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变。在其他医联体内转诊住院的患者,可连续计算起付线,不降低相应级别...

关于医保赋能基层医疗的建议

实施医保基金总额预付是国家既定政策(www.e993.com)2024年11月22日。《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中提出要加快构建紧密型县域医共体。要求对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费,加强监督考核,建立结余留用、合理超支分担机制,落实医共体牵头医疗卫生机构对医共体内各成员医疗卫生机构规范合理使用医保基金的内部监督管理责...

一文读懂DRG结算与拨付

在各地的DRG付费结算实施方案里常看到这些表述:“做好协议管理”、“按照总额预付、按月预结、年度考核、年终清算的原则执行协议管理”、“遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则”、“加强考核评价”……你懂其中的含义吗?本期我们用问答的方式来解决这些问题。问:什

湖北:总额预付结余医院可自主支配

湖北:总额预付结余医院可自主支配近日,湖北省卫生计生委、人社厅联合印发《关于做好支付方式改革等医改相关工作的通知》强调,对医疗机构总额预算额度有结余的,经医保经办机构核定后,结余部分可按协议规定及时拨付给医疗机构,由医疗机构自主支配。该省还规定,对医疗机构合理增加的工作量超总额控制指标的部分,经认定...

三部委控制基本医保付费总额:结余留用 超额缓拨

细化总额控制指标自从总额预付试点以来,其能在一定程度上控制医疗费用支出的优点,和预算总额不能精准满足实际市场需求的缺点,体现于试点的医院中。针对这个问题,人力资源和社会保障部在2011年下发的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》中指出:“要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取总额预付的,重点防范服...

千县工程万里行丨汉阴人医连荣涛:医保资金连续三年结余的秘诀在...

“在县委县政府的领导下,我院积极牵头开展医共体建设工作,统筹推进‘三医’联动改革。”连荣涛介绍,“2020年,启动了医保总额支付制度改革,执行总额支付、结余留用,超支合理分担机制,实现了连续三年医保基金结余的改革目标。”2022年,汉阴县又出台了《紧密型医共体建设工作方案》,并通过摸索实践,形成了“‘1522’医...