“点数法+预算总额管理”促进县域医共体付费改革
如采用“点数法”与预算总额管理相结合的模式,积极构建“总额付费、结余留用、合理超支分担”的县域医共体内总额预算下的DRG支付机制。通过计算县域内每个病组平均住院费用除以县平均住院费用得出“基准点数”,结合不同层级医院收费标准差异,由医疗机构该病组平均住院费用除以县域内该病组平均费用得出“成本系数”,再运...
南通市支付第五批集采结余留用资金565万元
昨日消息,经过对辖区内参与国家药品第五批集采的250家医疗机构开展集采结余留用资金考核、测算,市医保局向135家机构支付结余留用资金565万元。本次涉及的国家药品第五批集采,南通医疗机构采购的药品共有64种,集采后药品平均降幅为56%,全市约定采购量3300.27万片,总金额7513.16万元。一年采购期满后,实际采购总量...
【安康】实施医保基金总额“打包”付费制度
安康市医疗保障局副局长阮国胜介绍,安康市将实行市级统筹下的总额预算管理,合理确定预留资金和“打包”付费总额,规范基金拨付流程,建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”的责任共担机制;完善服务协议及内控管理,加强基金运行监测分析,促进医保基金合理使用;深化药品耗材集中带量采购,促进分级诊疗体系建设,保障基层用药需...
国家医保局:对医共体实行总额付费 形成内部激励机制
第三,落实结余留用政策,充分调动医务人员积极性。结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本...
滨海新区创新推进“按人头总额付费”医保支付方式改革
滨海新区在天津市率先推行“紧密型医联体、家医签约、人头付费、总额包干、结余留用”的医保支付方式改革,着力提高医保基金使用效率,促进医疗机构从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,推动滨海新区医保、医疗、医药事业高质量发展。一、谋思路、精设计,让改革方案更科学...
强预算、抓管理,推进年度清算工作提质增效
(二)实施结余留用,强化年度清算激励机制(www.e993.com)2024年9月16日。按照市级统筹、分级管理的原则,各区市医保部门在清算确定的年度可用基金总额范围内,完成辖区内定点医疗机构的具体决算。建立区域基金决算“结余留用”机制,对各区市年度清算后可用资金结余部分,在以后年度超支时优先进行补偿,有效提高了各区市控费积极性。
北京市医疗保障局关于推行DRG付费和带量采购联动管理有关问题的通知
选产品、任务量完成情况等给予不同DRG结余奖励政策,即参与报量的医疗机构发生的病例,使用中选产品,任务量以内DRG结余100%留用,任务量以外DRG结余70%留用,使用未中选产品,DRG结余50%留用,任务量完成情况纳入总额预算(BJ-GBI)质量评价考核工作;未参与报量的医疗机构发生的病例,使用DRG联动采购类产品,DRG结余50%留用...
关于省政协十三届二次会议第0426号提案答复的函
同时,根据以收定支、收支平衡、略有结余的原则,通过“总额包干、结余留用、合理超支分担”办法,实行统筹地区医保基金总额预算管理,积极探索对紧密型县域医共体实行总额“打包”付费,实行结余留用、合理超支分担,加强监督考核。2023年我省有四个统筹区实现基金预付,其中萍乡市预付14389.44万元,吉安市预付3945.01万元,抚州...
关于印发《柳州市社会医疗保险基金付费管理办法》的通知(柳医保发...
第五条建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。鼓励医疗机构通过加强自我管理,从规模扩张向内涵式发展转变。第六条对本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(以下简称定点医药机构)实行以总额预算管理为基础,根据不同的医药服务特点采取按疾病诊断...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
大部分改革地区在年度清算时,落实「结余留用、合理超支分担」,发挥DIP付费方式经济杠杆作用,推动医疗机构主动管控成本。有的地区进一步细化结余留用考核计算办法。如广州市优化清算结余留用机制,取消按固定参数确定结余留用费用的做法,建立阶梯式的结余留用机制,按定点医疗机构年度记账费用与总分值统筹费用的比值设定不同比例...