共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

对肌松药应用和管理策略以及临床预后进行文献检索和筛选评价,检索数据库包括PubMed、WebofSCI、Cochrane、Ovid、Medicine、Em??base、中国知网、万方数据知识服务平台,英文或中文检索词包括:neuromuscularblockingagents、musclerelaxant、neuromuscularblockademonitoring、residualneuromuscularblockade、neuromuscular...

麻醉过程中肌松药外渗或血管外注射的处理流程

根据TOF测量和持续自主呼吸等临床表现,所有病例均观察到肌松起效延迟。其中3例报告了神经肌肉阻滞的起效时间,平均延迟时间为20min。整个手术过程中神经肌肉阻滞的深度使用TOF计数或比率测量,但1例患者有大面积烧伤,无法放置电极。除了病例2和9,其未说明电极放置,所有使用TOF测量的病例都将电极应用于尺神经以评估拇指内...

【麻海新知】临床实践中的定量神经肌肉监测

通过TOF进行定量监测是评估神经肌肉阻滞恢复的最终标准,残余神经肌肉阻滞的定义为TOF小于0.9,常见于围术期给予非去极化神经肌肉阻滞药物的患者,残余神经肌肉阻滞的不充分逆转与术后发病率和死亡率相关,尽管一些专业协会的指导方针提倡对神经肌肉阻滞药物管理进行定量神经肌肉监测,但很少使用。本项研究的创新点在于通过一...

新型肌肉松弛药拮抗剂舒更葡糖钠在麻醉苏醒期应用的近况

因此,肌松监测仪的使用有利于神经肌肉阻滞拮抗剂的合理应用。肌松监测仪发放电刺激传递到外周神经,引起相应肌肉的运动反应(颤搐)。肌松药使用后肌力下降或者消失。由此,神经肌肉阻滞程度分级可定义为:极深阻滞[四个成串刺激(train??of??four,TOF)或者强直刺激后都没有颤搐],深度阻滞(TOF后没有颤搐,强直刺激后...

2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞监测和拮抗实践指南

到了20世纪70年代,四个成串刺激的监测方法,也就是我们所熟知的TOF比值的定量监测方法开始逐渐成为主流。残余肌松的概念也开始出现,最开始对肌松药物残余的诊断标准是TOF比值(T4/T1)小于0.7,这一标准下肌松残余的发生率较低,后来随着临床应用和相关研究的增加,肌松残余的诊断标准改为TOF比值小于0.9。

肌松药临床应用的七个问题,你认真思考过几个?

建议术中监测肌松程度(www.e993.com)2024年11月28日。拇内收肌对肌松药敏感性高且恢复缓慢,因此术中可通过监测拇内收肌的『四个成串刺激(TOF)』来判断肌松程度,监测深度肌松时可选择『强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)』。Q怎么判断肌松药是否残留?又该怎么处理呢?目前临床上将『TOF值≥0.9』作为肌松恢复的判断标准。新斯的明是乙酰...

肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)

随着外科学的长足发展,临床麻醉的不断进步,全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加,肌肉松弛药(简称为:肌松药)临床应用明显增多。近年来,不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床,肌松监测等设备和管理理念也在不断普及,有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)》进行修订,以便更安全且合理地指导肌松药的临床...

围麻醉期突发反流误吸和误吸后肺损伤典型案例分享

需要说明的是,非正压通气快诱导配合Selliek手法是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法。具体做法包括,麻醉机回路的高流量冲洗管路、自主呼吸状态下高流量吸氧、镇静剂、小剂量肌松实现1/4TOF阻滞、Selliek手法向患者头端、脊柱后上方向按压环状软骨,快速注入剩余肌松以及其他全麻药。当自主呼吸消失,即刻实施插管。