病例分享丨一例肠破裂合并创伤性膈疝的麻醉思考
主要看疝囊大小及其对心肺功能的影响。膈肌破口小、疝进入胸腔内容物少、对呼吸循环影响小的病人,可选择快速序贯诱导;低潮气量、低气道压、高呼吸频率控制通气。疝囊较大者,可行少量镇静镇痛药,环甲膜穿剌局麻,保持自主呼吸清醒气管插管,待术者进胸/腹将疝内容物还纳后再加用肌松,既保证膈肌紧张,避免腹腔脏器...
小儿疝气/鞘膜积液怎么办?国内疝气知名专家任清付主任这么说…
问:疝气/鞘膜积液选择什么术式比较好?任主任:疝气不论选择何种方式,最终的目的是疝囊高位结扎,常用的有微创小切口手术、腹腔镜下手术。问:微创小切口手术和腹腔镜手术哪种好?任主任:确切的说,没有最好的手术方式,只有最适合的手术方式。两种手术方式各有千秋。腹腔镜的优势是可以发现隐匿性疝气,这是微创小切...
关于小儿日间手术麻醉方式,右美托咪定滴鼻在麻醉应用中有何进展
右美托咪定还作用于脊髓的α2受体,脊髓后角的突触前、中间神经元突触后膜的α2受体,可抑制信号传导的动作电位,其机制可能是α2受体能够直接抑制突触前电压门控Ca2+通道,同时抑制突触后脊髓背角细胞上G蛋白偶联的内向K+通道开放。以减弱伤害性神经信号传递;另外,右美托咪定也可通过脊髓Rac1信号通路在急慢性疼痛进...
担心有副作用,两岁男孩拖了一年多才来做手术
该院普外科副主任医师杨更光说,疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式,手术小,总体而言安全可靠。在这类手术中,其中又以腹腔镜疝囊高位结扎术(也称小儿腹股沟疝微创手术)更加微创可靠。近年来,随着微创技术的更进一步发展,患者对手术创伤的要求,也更容易实现。杨更光说,在腹腔镜疝囊高位结扎术中,...
打哈欠有保健作用
国内外的研究资料表明,打哈欠有提神醒脑的作用。因为每打哈欠,必有深沉悠长的吸气,有利于更多的氧进入肺部到达血液。另外,打哈欠时咽部肌群及面部几十块肌肉随之收缩,可驱动携氧的血液流向大脑,因而能增加脑效率。英国伦敦的医生们发现,打哈欠时的深长呼吸,有利于脱垂的疝囊回纳,使病势得到明显的缓解。打哈欠时...
食管裂孔疝的治疗 全面解析治疗方法
⑥食管旁疝、混合性食管裂孔疝或疝囊巨大、反复嵌顿而产生心肺压迫症状者(www.e993.com)2024年10月4日。⑦反流性食管炎恶变、不能排除恶变或有柱状上皮覆盖者。⑧食管旁疝发生嵌顿,经即刻插入胃管减压不成功或症状不改善者,应急症剖腹探查。(2)传统的抗反流手术方法传统的抗反流手术主要通过开腹或开胸术来进行。开腹手术多用于腹腔广泛粘...
食管裂孔疝的鉴别 8种疾病与食管裂孔疝的区别
④忽视了冠状动脉扩张药物对非心源性胸痛的缓解作用因硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、钙拮抗剂、硝苯地平(心痛定)等冠状动脉扩张药物同样也可不同程度地减轻或缓解食管平滑肌及膈肌的痉挛,使胸骨后疼痛减轻或缓解,有利于疝复位和解除对迷走神经的刺激,因而阻断了冠状动脉的反射性痉挛,加上药物直接扩张冠状动脉的作...
普外科急诊平安,你必须要会应对这三种疾病
1)内镜兼具诊断和治疗作用对于食管中滞留的任何异物都应在滞留24h内尽快取出,若异物导致食管完全性梗阻,应借助内镜紧急移除异物,及早解除食管梗阻。研究显示,无法自行通过食管的异物,其滞留时间越长,尤其是超过24h后,并发症发生的概率越高,尽早移除异物有助于改善患者预后。
一切为了患者——湖南医药学院第一附属医院推进高质量跨越式发展...
截至目前,怀化市“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目,已向怀化及湘西片区22个县级卫生服务中心等开展幸福呼吸慢阻肺规范化管理,为近3万人提供肺功能免费检查,并帮助约2000位慢阻肺患者实现慢阻肺居家规范化管理,为推进健康中国慢性病防治专项行动发挥了示范引领作用。
胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病的近期效果
非吸收缝线加固膈肌脚,重建食管膈肌裂孔,如有食管裂孔疝,将疝还纳后根据疝囊大小决定是否使用疝修补片处理。将胃底自食管左侧经食管后方牵拉到食管右侧,用胃底部对远端食管做360度包绕来形成活瓣。以3-0倒刺线行连续缝合,针距为1~2cm,松紧度以活瓣能轻松上下移动为判断标准,将胃底活瓣与膈肌脚缝合...