眉山成北医院等10家定点医疗机构违规使用医疗保障基金案例通报

一是涉嫌违反医保目录规定,将超出医保目录或支付范围的费用纳入医保基金支付。该院为男性病人开具益母草颗粒并纳入医保报销,涉及违规数量36人次;该院集采药品计价单位错误(胰岛素未按照规范最小计价单位“支”计价,而按照规格单位“单位”计价,即将每支胰岛素分解为300个单位计价),造成“甘精胰岛素注射液”、“精蛋白锌重...

涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例

医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元，并中止医保服务协议的处理。五、沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生服务站。经查，一是伪造医学文书。该站无执业医师资质人员伪造医师签名开具处方，并开展穴位贴敷治疗、颈椎病推拿治疗等中医治疗项目。二是将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算。

乌鲁木齐曝光5起违法违规使用医保基金案例,涉诱导参保人员住院...

医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元，并中止医保服务协议的处理。五、沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生服务站。经查，一是伪造医学文书。该站无执业医师资质人员伪造医师签名开具处方，并开展穴位贴敷治疗、颈椎病推拿治疗等中医治疗项目。二是将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算。

新疆曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金1419825.54元,并中止医保服务协议的处理。五、沙依巴克区雅山片区管委会南梁坡社区卫生服务站。经查,一是伪造医学文书。该站无执业医师资质人员伪造医师签名开具处方,并开展穴位贴敷治疗、颈椎病推拿治疗等中医治疗项目。二是将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算。该...

浙江省中医院送出10.1万帖特色茶饮、复燕堂第五馆开业... | 中医...

▌国家医保局:对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》明确定点医药机构涉及医保基金使用相关人员为管理对象,包括医疗机构两类人员及零售药店主要负责人。国家...

和田地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

一是超医保限定用药(www.e993.com)2024年11月15日。对达格列净片、磷酸西格列汀片、阿卡波糖片等18种药品违反限定性用药。二是超量开药。对祖卡木颗粒、复方氨酚烷胺胶囊、罗红霉素胶囊等13种药品违反规定超量开药。三是违规开具药品。四是超医保目录进行支付。对不得纳入医保基金支付范围的中药饮片给予支付。五是无驻店药师。存在处方上调配...

26张彩超图片重复使用608次!多地通报医保金违规问题

其中,深圳仁康医院存在重复收费、串换诊疗项目等违法违规行为,涉及医保基金184086元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正;2.退回违法违规使用医保基金184086元;3.罚款人民币184086元;4.约谈医院负责人。

和田地区医疗保障局曝光3起医保基金违法违规使用典型案例

此外,还涉嫌使用模版书写医学文书,不同患者的病史诊断、治疗方案等病历内容高度雷同。同时,存在无指征住院进行相关治疗、虚构诊断、超标准收费、过度检查、超医保限定支付等违规问题,以及医院管理混乱、进销存管理混乱、套餐检查等问题,造成医疗保障基金损失。目前,该院已暂停医保服务,医保部门将依法依规处理,追回违法违规...

重庆深化中医药医保支付及价格改革

2017年至今调整的医疗服务项目3799项中,其中中医项目164项中有80项医保还做了相应限制,如穴位贴敷治疗,一天报销不超过6个穴位,一次住院报销不超过20个穴位;部分理疗项目对二级医院进行了限制,如偏瘫病人,大多数有认知、语言、吞咽障碍,根据病情需要做语言训练及偏瘫肢体综合训练等治疗,但因项目内涵的限制,无法计费,...

新疆医保支付政策向中医药倾斜

据悉,为鼓励和引导医疗机构为更多参保群众提供中医用药和诊疗服务,新疆医保支付政策将继续向中医药领域倾斜,不断提升医保目录中的中医药占比,将符合条件的中医药药品和诊疗项目纳入医保目录。近年来,新疆加大扶持力度促进中医药事业发展,基层医疗卫生机构目前已全部完成中医馆建设,可以为基层群众开展针灸理疗、康复治疗等...