一文总结!检验科各专业组常见的医保违规行为

串换项目则是指不执行检验项目的支付名称和价格标准,将医保不予支付的检验项目串换成支付范围内的检验项目进行报销,或者将低标准收费项目套入高标准收费项目结算,例如将不同临床检验项目之间相互串换收费,也包含同一项目不同方法学的串换。重复收费指的是依据现行医疗服务价格政策及医保支付政策规定,有包含关系的不同...

事关医保!有新变化

参保人在相关定点医药机构就医购药时,无需携带实体卡,也无需调出医保码,只需面对医保业务综合服务终端的屏幕,按要求操作即可“刷脸”支付门诊看病开药、住院、药店购药等医保相关业务费用。此前,武汉市医保部门已在全市定点医药机构上线“医保码”(即医保电子凭证),大大缩短了参保人就医购药时间。据统计,与使用...

2月1日执行!306种武汉医疗机构制剂进医保(附名单)

记者日前从武汉市医保局获悉,武汉医保定点医疗机构自主研发的306种制剂进入《湖北省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂目录(2024年)》(以下简称《省2024年医保制剂目录》),纳入基本医疗保险和生育保险支付范围,按“乙类药品”管理。继1月1日国家新版医保药品目录在武汉落地实施后,2月1日起,在制剂批准文号对应的定点医...

国家医保局:部分医疗机构可能会为完成“平均住院日”“次均费用...

网民关于“医院对患者住院天数、治疗费用设置上限”的留言称,国家医保局出台的医保相关法规、政策里面没有对住院天数、单次治疗费用进行限制的规定,2022年国家医保局还专门印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方已完成清理。据了解,部分医疗...

大连定点医疗机构需配置“医保员”

7.收集参保人对医保政策在本单位落实方面的意见建议,向医院医保管理委员会进行反馈。全市已设置1534名医保员大连市医保部门首批选取全市三级定点医院开展试点,试点工作得到了医疗机构的积极响应,在全市医保系统的共同努力和试点医疗机构的大力配合下,目前,全市36家三级医院共设置医保员1534人,实现试点医院临床科室医...

成都:定点医疗机构应配置3名以上医保员

《暂行办法》还规定，定点医疗机构应独立设置医保科，三级医院医保科原则上应作为一级科室设置，根据医院规模和基金使用体量适当配置工作人员(www.e993.com)2024年11月2日。床位数1000以下的医疗机构，建议医保员配置不少于3人；床位数1000以上的医疗机构，建议配置不少于10名医保员。在本次发布会上，成都市医保局组织相关行业协会和医保协议定点机构...

《成都市医保员体系建设管理暂行办法》发布,医疗机构应配置3名...

《暂行办法》还规定,定点医疗机构应独立设置医保科,三级医院医保科原则上应作为一级科室设置,根据医院规模和基金使用体量适当配置工作人员。床位数1000以下的医疗机构,建议医保员配置不少于3人;床位数1000以上的医疗机构,建议配置不少于10名医保员。在本次发布会上,成都市医保局组织相关行业协会和医保协议定点机构签署...

鄂州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定

第四条市医疗保障局设下列内设机构:(一)办公室。负责机关日常运转工作。承担文电、会务、保密、人事、档案、应急、安全、信访、宣传、后勤、文明创建、政务公开等工作。(二)规划财务和政策法规科。组织拟订全市医疗保障工作规划。负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案并做好预决算方案的督促落实工作。负责编报...

下月起执行!武汉医疗机构306种制剂进医保

特色制剂进医保“目前，我院大部分制剂都已进入医保，患者反馈很好。”昨日，武汉市第一医院相关负责人表示，医疗机构制剂是上市药品的有益补充，有着广泛的患者基础，在市场上缺少替代品，制剂的临床疗效经过长期的验证，能凸显本医疗机构诊疗优势。该负责人认为，武汉市医疗机构众多，还有很多待挖掘和待发展的医疗...

武汉全面开展新生儿“落地即保”服务试点 新生儿参保业务前移至...

武汉市计划年内在20家以上医疗机构开展新生儿“落地即保”业务试点。试点医疗机构将聚焦本院就诊产妇医保政策宣传、新生儿院内参保事项办理、新生儿出生一件事“帮代办”、24个可查事项和14个可办事项办理、“一站式”出院率结算率、医保码就医购药全流程应用等“6大任务”。