心脏血管狭窄1-100%,到底多少才是冠心病?到底多少才会放支架?
还有就是当药物无法控制的心绞痛,我们不得不放支架,如果不放支架,目前的医学技术并没有什么更好的办法。一般来说对于心血管狭窄明显的病变,我们都没有什么争议,比如狭窄大于80%的狭窄,大部分人目前都认可需要支架。为什么很多人认为过度医疗呢?比如狭窄程度75%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的...
冠脉狭窄≥50%且≤70%,如何判断要不要放支架?
冠脉CT与造影结果均提示本病例为临界病变,但CT-FFR结果提示缺血风险低,无需放支架,有创FFR同样提示缺血风险低,验证了对该临界病变但缺血风险较低的患者进行保守治疗的决策是规范的,避免了行支架植入术(图1)。图1.冠脉CTA及ICA图像(a)冠脉CT显示前降支有非钙化斑块,狭窄60%~70%;(b...
患者心血管75%狭窄,为何最终没有放支架?
因为目前一般的建议是>75-80%可以根据情况支架治疗,但这位患者并没有任何典型的症状,也没有心电图心肌缺血的支持,所以我们证据不充分,处于可放可不放的临界病变。但是我们尽可能的原则就是能不放就不放,能药物不支架,能健康生活不药物。最终我们决定做个血管内超声,更加明确并没有心肌缺血,于是没有放支架,建议...
心脏血管狭窄75%记得放心脏支架?
当然,如果是非常明显的狭窄,已经超过80%,而且缺血证据很充分,那一般是需要支架支架的。第二、非常小的分支血管,如果是非常小的分支血管,即使血管狭窄超过75%,甚至更严重的病变,也不需要支架,或不能支架,因为没有这么小的支架。而且这种小血管支架效果不好,即使血管完全闭塞,一般也不会引起致命性危害。第三、左...
心脏支架手术:在国外被淘汰多年,国内却广泛使用,是真的吗?
入院检查后发现他的颅内血管多处狭窄,他觉得心脏支架手术不靠谱,于是选择保守治疗,让医生开药回家吃。服药一个月后,他身上的症状有所缓解之后,又自行将药物停掉。这也是导致老李这次住院的诱因,入院检查发现他之前做过支架的部位再次狭窄达到了60~80%、左回旋支狭窄达到了90%。心脏彩超显示他的心脏已经出现了...
第500期:非心脏手术患者心血管并发症风险及其术前评估
据报道,普外科手术后,术后卒中的死亡率为26%,有卒中病史患者的死亡率高达60%(www.e993.com)2024年10月21日。脑和血管手术(颈动脉内膜切除术和胸主动脉瘤腔内修复术)发生卒中的风险最高。围手术期卒中主要为缺血性和心脏栓塞所致,由主动脉或主动脉上动脉粥样硬化栓塞或心房颤动引起,极少数情况下可能是由空气、脂肪、反常栓塞或低灌注所致。
颈动脉重度狭窄无症状 一个月后人没了 10组影像对比图告诉你 血管...
浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤主任医师建议,要筛查颈动脉闭塞,最简单的是做一个常规的颈动脉B超,一般来说颈动脉狭窄程度达到70%以上,考虑进一步做CT、核磁共振或血管造影检查,评估是否需要手术;而有些狭窄程度没到70%但颈动脉斑块有溃疡,斑块不够光滑的,也要及时干预,防止斑块破裂诱发脑梗。
...毫无症状却查出大问题!10组影像对比图告诉你,血管出现这些情况...
浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤主任医师建议,要筛查颈动脉闭塞,最简单的是做一个常规的颈动脉B超,一般来说颈动脉狭窄程度达到70%以上,考虑进一步做CT、核磁共振或血管造影检查,评估是否需要手术;而有些狭窄程度没到70%但颈动脉斑块有溃疡,斑块不够光滑的,也要及时干预,防止斑块破裂诱发脑梗。
中国心脏支架手术太多了吗?医疗资源有待下沉
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。这根1-3厘米左右的空心、可伸缩的导管,能够撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉,保持心肌肉血流灌注。从第一例心脏支架介入手术至今,中国医学实践已经走过了35个年头。35年间,支架从金属的第一代发展到生物可吸收的第三代,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous...
别再滥用支架,和吃药没差,最新研究实锤了
5179例、平均年龄64岁、来自37个国家和地区、320个中心的患者随机分为:“最佳药物治疗+导管+最佳血运重建组”(本文简称为介入治疗组)或“保守治疗:单独最佳药物治疗组,如保守治疗失败,导管治疗备选”(本文简称为最佳药物治疗组);如肾小球滤过率在30-60(ml/min)<之间,或先前有冠脉解剖(病变范围和...