肺脓肿抗生素治疗无效,结果竟是…… | 病例分享

最初对患者静脉注射舒巴坦-氨苄西林10天以治疗肺脓肿,但其症状恶化出现呼吸衰竭。行支气管镜检查,结果正常。行左下肺叶切除术以确诊,并从切除的肺中引流脓液。手术后,患者牙龈、鼻咽部和四肢出现广泛的可触及紫癜(图1B)。实验室结果显示蛋白酶3-抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)滴度升高,肺组织病理学显示坏死组...

肺脓肿和肺癌空洞的CT区别

肺脓肿和肺癌是两种不同的疾病,肺脓肿是由细菌感染引起的肺组织化脓性病变,而肺癌则是由于恶性肿瘤细胞侵犯肺组织所导致。两者在CT上的表现也有一些不同。肺脓肿的影像学特征包括:1.病灶位于胸膜下:肺脓肿通常位于胸膜下,呈圆形或类圆形病灶,边缘模糊不清,可见液平面;2.周围炎症反应明显:肺脓肿周围常伴有...

一文掌握:肺脓肿的鉴别诊断要点|临床必备

肺脓肿多为厚壁空洞,气-液平更常见,常起病急、伴有高热、寒战症状,治疗短时间后病灶吸收快;而肺放线菌病常无气-液平,病程长、治疗后病灶吸收慢。同时也需考虑真菌、诺卡菌、结核分枝杆菌感染的鉴别。??其他易和肺脓肿混淆的还有空洞型肺栓塞、坏死性肉芽肿性血管炎、结节病等,上述疾病也会形成空洞。参考...

一列以头痛首发的「 肺脓肿 」案例,值得所有医生注意!

在放射治疗后的肺癌中可出现不规则小空洞。反思患者没有明显的感染症状,经抗感染复查肺内病灶和脑内病灶较前均有进展、变大,头颅MRI影像也不支持脓肿,T2黑、DWI没有明显高信号,不符合脓肿表现,胸部CT增强空洞壁厚,壁内不规则,有壁结节强化;从临床+影像进展我们都应该反思这个不一定是感染性病灶,...

肺部引起胸痛的有哪些疾病

肺脓肿是由多种病原体引起的肺实质化脓性感染,可伴有坏死液化,形成空洞。当病变部位发生溃破时,会导致气体进入胸膜下间隙,引起胸痛。抗生素治疗是主要手段,通常需由医师开具处方并遵循医嘱选择合适的抗生素,如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。4.肺结核...

这几种容易与肺癌混淆的疾病,如何鉴别?

有统计学意义,肺癌多数抗炎治疗后病变主体无明显效果,空洞不变,但少数病变由于肿瘤的继续生长表现为空洞的缩小及由于瘤体坏死、液化而表现出的空洞增大,肺癌一般呈渐进性增大,复诊观察肿块会随时间延长而增大;而肺脓肿大部分病变抗炎治疗后吸收缩小,空洞相应变小,短期肿块内部及外观征象变化较明显者也提示肺脓肿可能性...

17句话总结肺部感染影像诊断

铜绿假单胞菌:弥漫性支气管肺炎+小叶中心结节+早期肺脓肿+胸腔积液+毒血症+蓝绿痰图11~图1211厌氧菌:支气管肺炎+脓胸+脓气胸+多发肺脓肿图1312念珠菌:双下肺+支气管肺炎+大片实变+空洞图1413放线菌肺炎:持续性大片实变+空洞+跨叶+胸膜受累+淋巴结肿大...

如果这次治疗还没效果,我宁可死了,你们谁都别劝我。关键时刻来了...

为了让患者和家属放心,管床医生又说,从目前所有资料来看,肺结核、肺肿瘤的可能性不大,因为反复留了很多次痰,都没有找到结核菌和癌细胞,而且肿瘤标志物也不高,胸部CT也觉得不像肿瘤,所以不用担心。估计还是个普通的肺脓肿,只要抗生素够强力、疗程够长、多排痰,一般能治好的。

肺脓肿的诊断及治疗

若脓肿过大(8cm以上)、经内科治疗3个月以上脓腔无缩小或合并脓胸、支气管胸膜瘘者需外科治疗,约10%～15%患者需要手术治疗。

畏寒、咳嗽发热、咳大量脓臭痰,警惕肺脓肿!

合并脓胸时要尽早穿刺引流。对有昏迷、糖尿病等基础疾病者,应积极治疗原发病。对于营养不良者,应给于营养支持治疗。绝大多数肺脓肿患者不需要外科手术。通常来说,肺脓肿预后相对较好,治愈率达90%-95%。但有明显合并症,感染病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的免疫受损患者病死率较高。