4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例
与普通药品相比,“特药”一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不强的药品。10月16日,湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥对《每日经济新闻》记者表示,该事件中,同一名参保人连续两年从同一药店购买的术前“特药”足够吃800天、96名参保人在同一家药店花销极大,系统和人工审核对这种“一眼假”的高频高额处...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。尽管如此,这次查出的药店依然能通过伪造...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保
但这种药一般在慢性肝病相关血小板减少症介入治疗之前短期服用,使用范围和使用量均很小,按照每天3片,正常吃5天来计算,患者一共只需要一盒,就足够介入手术前所需药量。正常需要量和实际使用量相差如此悬殊,足以看出倒药骗保手段之猖獗。并且这并非一家药店和一名患者的极端行为,而是多家药店和诸多患者持续较长时间的...
上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
金额最多的一名参保人两年时间购买药品上百万元,而4家药店上万张手写假处方,总计金额已经过亿元。这是不是意味着,只要药店胆子够大,拿一张手写的假处方,就能轻松套取医保基金的钱?按照规定,参保人要从药店购买治疗特殊疾病的特殊药品,有着非常严格的规定——定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售...
下调免赔额、扩展特药目录成2025版惠民保新趋势 业内:如何可持续...
10月15日,2025年度北京普惠健康保正式上线,并同步开通投保渠道,供消费者投保参保。《每日经济新闻》记者注意到,近期已有黑龙江、安徽、江苏等多地上线了2025年度惠民保产品并开通投保。相比于2024年度的产品,2025年度的产品在保障范围、免赔额、特药目录、附加服务等方面做了扩展,也让产品的保障更全面。
四家药店卖特药伪造处方骗保:金额过亿 两家A股公司牵连其中
涉及药品是治疗一些疾病的特殊药品,简称“特药”,一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不高的药品(www.e993.com)2024年10月18日。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
哈尔滨药店违规售卖“特药”,手写上万张假处方,总计金额过亿
连续3年服用限短期使用药物涉及药费上百万跟随检查组记者来到大数据筛查出的患者家。记者查询医保药品目录显示,这名患者服用的苏可欣,药品名为马来酸阿伐曲泊帕片,简称阿伐曲泊帕,属于国家乙类报销药品,是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药。一般是在介入治疗之前短期服用...
仍有药店违规售卖“特药”!总台记者独家追踪医保基金流失“黑洞”
所谓“特药”,是指治疗特殊疾病的特殊药品,一般临床价值高、患者急需,纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也有政策优惠。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组在检查清点这四家药店提供的处方时,发现药店提供的处方几乎全都是医院早已不用的手写处方。而且,还发现药店存有尚未撕开、整本的...
一盒7140元,一患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?
连续3年服用限短期使用药物涉及药费上百万跟随检查组记者来到大数据筛查出的患者家。记者查询医保药品目录显示,这名患者服用的苏可欣,药品名为马来酸阿伐曲泊帕片,简称阿伐曲泊帕,属于国家乙类报销药品,是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药。一般是在介入治疗之前短期服用...
购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”
连续3年服用限短期使用药物涉及药费上百万跟随检查组记者来到大数据筛查出的患者家。记者查询医保药品目录显示,这名患者服用的苏可欣,药品名为马来酸阿伐曲泊帕片,简称阿伐曲泊帕,属于国家乙类报销药品,是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药。一般是在介入治疗之前短期...