基础知识 | 颅脑外伤患者的麻醉管理攻略

继发性颅脑外伤:继发性损伤通常在原发性创伤后数分钟、数小时或数天发生,包括低氧血症、高碳酸血症、低血压、形成血肿、持续颅内高压等。颅脑外伤的病理生理中枢系统原发性脑创伤导致局灶性脑血流和脑氧代谢率降低,随着颅内压的升高,脑组织低灌注和低代谢情况加重。当颅内压持续升高时,脑血流的自主调节能力...

围术期高血压管理的指导建议

(5)动脉导管闭合术在闭合导管时易出现血压升高,将SBP降至70～80mmHg或血压降低的幅度不超过基础水平的40%,并要注意术后高血压反弹,及时进行镇静镇痛、给予乌拉地尔、β肾上腺素能受体拮抗药或钙离子通道阻滞药等降压治疗。(6)不论进行何种心脏手术,术后要根据患者病情完善镇痛,适当镇静,消除高血压诱因,再根据心功...

头外伤和脑外伤不是一回事

(2)外伤时,颈部一般会发生不同程度的甩鞭样损伤,会产生“牵张性”或“肌紧张性”头痛。(3)头外伤后未得到及时、合理的治疗和充分的休息。因此,患者首先要解除顾虑和杂念,树立信心。其次要注意休息与锻炼相结合。休息的目的在于使失调的神经功能得到充分地恢复,但过多的长期卧床休息可能适得其反。因此,要适...

生死时速的创伤抢救中,麻醉医师应扮演何种角色

大多数严重创伤患者在现场或抵达创伤中心后4小时内死亡,因此对创伤患者迅速采取紧急救治措施是必需的,主要包括:保持呼吸道通畅、尽快建立静脉通道给予快速补液以及血管活性药物的运用、心肺复苏等,这些都是纠正处理出血、多器官功能衰竭和心跳骤停的首要且必要手段。那么,麻醉医生在救治过程中能发挥怎样的作用呢?气管插管...

19岁男网红被人用利器刺伤头部,重伤住进ICU!

蛛网膜下腔出血,开放性颅脑外伤等医院方面3月19日出具的患者情况介绍中提到患者目前镇静镇痛、呼吸机辅助呼吸患者病情仍重需继续在神经外科重症监护室治疗20日下午刘某钺姐姐回应极目新闻记者称她弟弟还在重症监护室观察据了解,事发地位于山东省淄博市张店区。21日上午,淄博市公安局张店分局工作人员告诉...

19岁网红“山东小钺钺”被人刺伤住进ICU,嫌疑人已被逮捕

刘女士在水滴筹平台发布的有齐鲁医院医师签字的“患者情况介绍”单显示,刘俊钺,男,19岁,临床诊断开放性颅脑外伤、颅脑贯通伤、右顶骨骨折、头皮血肿、右顶部头皮软组织损伤、右下叶蛛网膜下腔出血、肺挫伤(www.e993.com)2024年11月10日。患者于3月4日入院,于3月7日、3月17日接受手术。患者目前镇静镇痛、呼吸机辅助呼吸,病情仍重,需继续在神...

精选病例|细节决定成败——一例心跳呼吸骤停患者的镇痛镇静

心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病脑水肿继发性癫痫高血压病(3级,很高危组)2型糖尿病高脂血症二、治疗过程初始治疗呼吸机辅助呼吸,持续亚低温,营养神经与抗癫痫,颅高压控制措施,筛查及控制感染,镇痛镇静治疗。急性脑损伤患者的镇痛镇静...

中国成人重症患者镇痛管理专家共识 (2023)

氯胺酮作为镇痛经典药物,没有呼吸抑制等副作用,目前也在ICU广泛使用。一项系统评价分析显示氯胺酮可减少阿片类药物的用量,氯胺酮作为一种辅助镇痛镇静药有可能减少ICU术后和机械通气患者的阿片类药物的使用[29]。另一项针对104例机械通气患者的回顾性研究显示,使用氯胺酮24h后,总镇痛-镇静输注药物治疗相对减少,...

普洱人民医院救治重型颅脑外伤患儿纪实

作为最前线的排头兵,儿科PICU不断发展,硬件仪器、设备、设施以及高级生命支持技术、小儿镇静镇痛技术、深静脉置管、静脉营养、远程床旁视频会诊等多种先进的技术优势已成为小儿各型颅脑损伤救治的有力保障,为普洱广大儿童保驾护航,提供最优质的医疗服务。

指南与共识 | 颅脑外伤患者的麻醉管理专家共识(2020版)

颅脑外伤又称创伤性颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI),因脑组织的特殊生理功能,其损伤后的致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。从急诊抢救室、手术室、神经放射介入治疗室,到神经外科重症监护室,麻醉科医师参与了颅脑外伤患者管理的各个环节。本专家共识旨在指导麻醉科医师对颅脑外伤患者做出快速准确的评估...