临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
在严重脓毒症和感染性患者中使用糖皮质激素治疗的不良反应包括胃十二指肠出血、重复感染、神经肌肉无力、高血糖和高钠血症。有研究发现,氢化可的松联合氟氢可的松使用显著增加高血糖风险,而胃十二指肠出血或重复感染风险没有显著差异。参考文献[1]NethatheGD,LipmanJ,AndersonR,FullerPJ,FeldmanC.Glu...
『地塞米松』用于哪几种退热合理?这11种情况一定斟酌再使用!
减毒活疫苗:长期或大量使用糖皮质激素,或长期用药后停药6个月内的患者,不宜接种减毒活疫苗。10.结核患者潜伏性或陈旧性结核:长期使用糖皮质激素治疗期间,应密切观察病情,必要时接受预防治疗。11.乙肝病毒携带者肝功能监测:乙肝病毒增殖,引发肝炎。在给药期间及结束后,应继续进行肝功能检查及肝炎病毒标志物...
用青春守护青春(平行病历)
值班的老师告诉我,小婷早晨突然说不舒服,血压很低,后来经过抽血化验提示重度感染,目前考虑脓毒血症休克,已经转到ICU进行高级生命支持治疗。我立刻在脑海里“过火车”般地思考起她发生感染的原因,或许是因为她长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂,抵抗力比较低,最近又是舟车劳顿,旅途中不免接触一些细菌、病毒等微生...
地塞米松退热是否合理?这 5 种情况要当心!
对于重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克伴发热者,在应用有效抗菌药物治疗的同时,短期或临时使用地塞米松有助于退热。需要注意的是,地塞米松在退热的同时,还具有免疫抑制作用。下列发热病例不可使用地塞米松。不宜使用地塞米松的情况1.水痘或麻疹糖皮质激素降低人体免疫力,可诱导感染播散。对于水痘或麻疹者,使用地塞米...
糖皮质激素在不同疾病的应用原则
如病情好转,继续减至每日200mg,继而100mg。呕吐停止可进食者,可改为口服。当口服剂量减至每日50~60mg以下时,应加用9α-氟氢可的松。2.补充盐皮质激素:如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至100mmHg(13.3kPa),或有低血钠症,则可同时肌内注射DOCA1~3mg,每日1~2次,也可在...
争鸣:糖皮质激素治疗肝衰竭的是与非
2007年法国单中心回顾性研究显示,重型或暴发性自身免疫性肝炎应用激素(激素12例,对照组4例)不能提高生存率且无法为肝移植争取更多时间,且有诱发脓毒血症的风险(www.e993.com)2024年9月8日。2014年美国多中心前瞻性研究评估激素能否提高急性肝衰竭患者的总体生存率,共纳入361例患者,结果显示激素治疗不能明显提高总体存活率,终末期肝病模型(MELD)...
“激素退热”能不能用?怎么用?记住这4点
▌因重症细菌感染(如脓毒血症、感染性休克)所致的发热糖皮质激素具有抗毒素、抗休克的作用,推荐短期使用糖皮质激素(如氢化可的松200mg/d)用于重症细菌感染者[7]。小结:本文从糖皮质激素用于解热治疗的现状进行分析,概括了糖皮质激素的类别、不同发热群体的解热指征,重点阐述了适用糖皮质激素的发热待查者。最后...
【指南共识】第二批国家重点监控药品合理使用规范
为加强医疗机构药品使用监管,四川省医学科学院??四川省人民医院牵头,根据国家卫生健康委于2023年1月13日确定的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(以下简称“《目录》”),与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南指定手册》方法,通过大量阅读和总...
值班必备!常见检验危急值及处理方案汇总
血钾<6.0mmol/L的高钾血症无需治疗,严密观察,以病因治疗为主。(1)一般原则:去除病因,包括停止补钾,停用高钾食物与药物,去除坏死组织和体内积血等,高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。(2)保护心肌:10%葡萄糖酸钙10mL静注,注射时间10~20min内,如心电图无明显改...
武大药学院丁虹教授:抗击新冠需要科学与人性|免疫|抗体|特异性|病...
细菌感染会释放大量白细胞趋化因子,刺激白细胞(主要是中性粒细胞)大量生成,并游走到感染部位杀灭细菌,因此,细菌感染,血液中白细胞、中性粒细胞百分比会升高,细菌感染导致重症或死亡的原因与过度激活免疫,矫枉过正产生“炎症风暴”相关,脓毒症的定义就是“是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征”。