长时间住院特殊病例可单独评议
《征求意见稿》提出,医保部门可对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议,经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准,破除医院推诿重症、分解住院等问题。分组付费方案迎来“2.0”版传统上,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目“计件付费”,每种药品、耗材、医疗服务项目都有自己的报销...
职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答
一个自然参保年度内同一参保人符合两种以上门特病种,以最高限额为准(限额不会叠加)。市民钟女士问清远办的门诊特殊病种,到广州医院看门诊开药报销比例是多少?支付费用达到大病救助起付线可以再报销吗?如何办理才能报销?市医保局答市在职职工门特异地报销比例:一级医院72%、二级医院70%、三级医院68%,退休人员支...
我市医保政策解读
答:需要。我市患有门诊特殊病特定病种(一种或多种)的基本医疗保险参保人员,由个人提出申请,经认定医疗机构按照标准认定、备案后,可享受门诊特殊病待遇。(办理渠道及操作流程见问答5)4、门诊特殊病待遇必须在选择的定点医疗机构才能享受吗?答:是的。在全市一级及以上定点医疗机构范围内,最多可选择3家市内医疗...
不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销
一般流程是:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构(一般是二级及以上医院即可)→按照定点医疗机构要求填写《门诊特定病种待遇认定申请表》并递交→等待医院的医保办或当地医保部门办理备案手续(约20个工作日左右)。备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。(各地...
关于印发江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费...
定点救治医疗机构要按照协议提供救治服务,严格执行卫生部门制定的病种临床路径、标准化诊疗方案和住院流程,其中《儿童血液系统2个病种临床路径(2010版)》(卫办医政发〔2010〕90号)、《儿童先天性心脏病4个病种临床路径(2010版)》(卫办医政发〔2010〕91号)、《乳腺癌临床路径(2009版)》(卫办医政发〔2009〕111号)...
事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→
九、职工特殊疾病有哪些待遇?参保人员患以下特殊疾病在定点医疗机构发生的符合职工基本医疗保险规定的门诊医疗费用及在门诊特殊用药定点零售药店发生的符合规定的费用,一个自然年度起付线300元,统筹基金支付比例95%,最高支付限额与住院医疗费用最高支付限额共享(www.e993.com)2024年9月9日。
哈市医保最新待遇政策汇总——异地就医篇、零星报销篇
一、参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“龙江医保”微信公众号和“哈尔滨医保”微信公众号等多种渠道申请办理登记备案手续。通过线上备案渠道申请办理登记备案的,全面实行承诺制,即时办理、即时生效。(备案开始时间最多可以从办理之日提前选择30天)...
收藏!淮南医保百问百答来了→
答:2024年度淮南市城乡居民基本医疗保险费缴费期限为2023年9月至12月31日。但存在以下几种特殊人群稍有不同:第一种是外出务工人员,鉴于外出务工春节集中返乡实际,筹资时间可以延长至2024年2月底。筹资延长期内仅限外出务工人员凭务工证明材料参保,医保待遇自参保缴费次日起享受。征缴期结束后,不再进行征缴入库工作...
血透、恶性肿瘤、骨髓移植,成都京东方医院新增多病种门特认定资质!
门诊特殊疾病认定流程1、患者备齐身份证、医保卡、认定所需报告单、半年内的出院证或门诊诊断证明书→挂号(病种相应门诊医生)→医生审核认定资料(资料不符或有缺失的,可院内开单检查补齐);2.医生审核通过之后,患者将资料提交到门诊大厅一楼医保服务窗口,经由医保办上传医保局,认定完成。
事关医保,政策解读来了
一个自然年度内,参保人员在定点医药机构发生的符合国家、省、市规定的基本医疗保险支付范围的门特病种医疗费用,由医保基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人先按规定比例自付后,再按下列规定的待遇政策执行。三、居民医保门诊特殊病的就医流程...