病历内涵质量提升系列丨医院病历封存清单及启封记录样本

为了规范病历封存和启封管理,保障医患双方合法权益,根据《民法典》《医师法》《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗机构病历管理规定(2013年版)》《电子病历应用管理规范(试行)》等法律法规规定,结合本院实际,制定本制度。2.定义(1)病历封存,指在医患双方均在场的情况...

发生医疗纠纷如何封存病历?一文说清

对于封存的时间,法律法规没有作出规定,但是结合民事诉讼时效的规定,最好标明封存的时间。关键要注意的是,双方签字的书面材料上最好注明封存时间。避免患方封存病历后,不起诉,不找医疗机构,导致医疗机构无法将封存的病历整理归档;避免医疗机构封存病历后,事后出现其他争议。来源:基层医师公社...

未按规定填写病历等,安徽省立医院被警告、罚款5万元

2月18日,农历新年的第一个工作日,安徽省卫健委官网公布了关于安徽省立医院未制定和落实医疗质量安全管理制度等案的处罚结果公示。该公示指出,安徽省立医院存在未制定和落实医疗质量安全管理制度、未按规定填写病历、未按规定封存已完成病历和开列封存清单、未将植入和介入类医疗器械必要信息记载到病历或信息记载不全的...

医务人员应知应会法律知识|警惕病历管理中的违规操作

病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。民法典、医师法、医疗纠纷预防和处理条例规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料,推定医疗机构有过错。医师在执业活...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

6.重症医学科未及时将患者5月6日的四份化验单(5月11日出具化验结果)归档入病历中,造成封存病历中该化验结果的缺失等。2024年4月9日,当地卫健委接上级交办的相关投诉材料,经初步审查,人民医院违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条、《医疗事故处理条例》第九条的规定等。该医院的内二科医生、重症医学科医生...

病历书写不合规不等于不真实

病历书写不合规,即病历书写的时间、体例、格式、内容等不符合法律、法规、规章规定的情形(www.e993.com)2024年11月17日。目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗...

未按规定封存病历,小心被罚!

由此可知封存病历需要满足两个条件:(一)发生了医疗纠纷;(二)医患双方都在场。二、封存病历资料的内容《医疗纠纷预防和处理条例》规定封存的病历资料包括主观病历和客观病历在内的全部病历资料,打破了《医疗事故处理条例》第十六条只能封存主观病历的限制。

病历无小事!医疗机构未按规定封存病历,罚!

由此可知封存病历需要满足两个条件:(一)发生了医疗纠纷;(二)医患双方都在场。二、封存病历资料的内容《医疗纠纷预防和处理条例》规定封存的病历资料包括主观病历和客观病历在内的全部病历资料,打破了《医疗事故处理条例》第十六条只能封存主观病历的限制。

电子病历新规4月起施行

电子病历新规4月起施行记者日前从国家卫生计生委获悉,为保证医患双方合法权益,4月1日起,我国将施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储...

以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!

(七)未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物;(八)未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷;(九)其他未履行本条例规定义务的情形。卫监普法▲网络配图,图文无关病历是确定诊断及制定治疗和预防措施的客观依据,也是民事诉讼中医疗损害鉴定的原始证据以及判定医疗机构有无责任及其责任大小的重要依据,目前已成...