行走的“蒲公英”——1例侵袭性肺黄曲霉病案例
侵袭性肺曲霉病临床表现严重,可进展为致死性肺炎,播散至中枢神经系统,导致患者死亡。2016年IDSA指出"组织病理学和无菌部位的真菌培养结果"是确诊曲霉菌病的标准。本病例多次合格肺泡灌洗液标本见黄曲霉菌生长,结合患者临床表现及辅助检查,诊断侵袭性肺曲霉病明确。回顾本病例患者,病史1周即发生呼吸衰竭,病情危重随时...
侵袭性霉菌感染实验室诊断临床应用专家共识
曲霉菌在自然环境中广泛存在,临床最常见的感染类型是侵袭性曲霉病(invasiveaspergillosis,IA)和慢性肺曲霉病(chronicpulmonaryaspergillosis,CPA),其中IA临床表现和进展速度与患者的免疫状态密切相关[6,7]。血液恶性肿瘤、慢性肺病、移植(包括实体器官移植和造血干细胞移植)、糖皮质激素治疗、中性粒细胞减少症和慢性肝...
反复咳嗽、低热一个月,原来是肺“发霉”了……
之后,改抗真菌治疗2天,李先生的体温就恢复正常。再次复查胸部CT,显示病灶明显吸收。李先生终于松了一口气。02曲霉菌最爱乘虚而入而且比砒霜还毒为什么李先生会感染上曲霉菌呢?林秀华介绍,侵袭性肺曲霉病是吸入曲霉孢子感染引起的一类威胁生命的肺部感染性疾病,病理下表现为无显著组织反应的实质坏死,内含大量曲...
一波三折:一例血液病患者社区获得性肺炎诊治经过
免疫抑制患者出现侵袭性颅内感染常合并骨质破坏,但该患者无此类表现。因此颅内真菌感染的可能性不大。下一步需要完善骨髓穿刺检查。另外,体温升高可能是继发院感,也可能是之前军团菌感染未得到有效控制所致。多学科协作7月12日多学科诊疗(MDT),诊断:重症军团菌肺炎;Ⅰ型呼吸衰竭;MDS;真菌性鼻窦炎;颅内真菌感染?...
咳嗽数月久治不愈,竟是曲霉菌惹的祸!医生提醒→
有一种曲霉菌感染致死率很高,即侵袭性肺曲霉菌病,病原体可侵袭血管,导致大咯血,该病早期诊断比较困难,死亡率高达85%。有些肿瘤患者化疗后肿瘤暂时控制住了,却因为免疫力破坏继发侵袭性肺曲霉菌病,治疗起来很是棘手。有的人感染曲霉菌后胸闷、气喘、气道敏感,表现出过敏性咳嗽的症状,采取抗过敏治疗,口服...
迷雾散尽,“毒”有“真”情——流感合并肺曲霉菌病1例
侵袭性肺曲霉菌病往往进展较快,如治疗不及时患者预后较差(www.e993.com)2024年9月18日。IPA的易感人群除了免疫系统缺陷患者,也包括本身肺部存在基础疾病的患者,该例COPD患者诊断为流感合并侵袭性肺曲霉菌病后,将抗细菌感染治疗改为抗病毒和真菌治疗后,治疗效果显著。这提示我们将免疫学、传统病原学以及分子检测手段合理应用,相辅相成,能更好的...
Invasive aspergillosis 侵袭性曲霉菌病
鉴别诊断:侵袭性真菌感染、坏死性细菌性肺炎、脓毒性栓子。讨论:侵袭性肺曲霉菌病是一种威胁生命的感染性疾病,常累及中性粒细胞减少的患者,如:白血病、化疗、骨髓或实性器官移植。当中性粒细胞计数低于500的时候,风险最高。常规胸片开始可无异常,随病情进展,可出现局灶性、多发性结节或肺叶的实变。
42岁患者流感继发曲霉菌感染去世,临床表现不典型、斑片状絮状物...
现有对侵袭性肺曲霉病危险因素及发病机制研究中,流感病毒可能通过破坏呼吸道防御屏障、干扰机体免疫功能等机制发生IAPA[2-3]。气道曲霉病是侵袭性肺曲霉病的罕见形式,常见2种形式:溃疡型和假膜型。这2种形式可以体现为同一疾病过程的不同状态,也可独立存在。溃疡形式的特征在于支气管壁中散在分布的溃疡或斑块状病变...
权威发布|重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识
肺真菌病肺部影像学表现多种多样。伴或不伴晕征的结节病灶(>1cm)或楔形坏死病灶、空气新月征、空洞是IPA的典型表现,曲霉侵袭气道、累及肺泡和细支气管壁可表现为支气管周围实变影、支气管扩张征、小叶中心型微小结节影、树芽征和毛玻璃样改变等。肺毛霉病除上述影像学改变外,还可见反晕征。需注意重症肝病患者...
文文教授:从非HIV患者耶氏肺孢子菌肺炎临床诊治进展谈起,这3个PJP...
可以看到,死亡、ICU的PJP患者LDH较存活、非ICU患者高。LDH>495IU/L预测病死率敏感性和特异性为70%。另一项研究告诉我们:BDG≥80pg/ml敏感性69.8%,特异性81.2%。PPV为34.6%,NPV为95.2%;≥200pg/ml联合PCR阳性,敏感性70%,特异性100%,PPV为100%,NPV为52.0%。