DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

但是在病案首页中,如果入院病情为4的诊断是对患者健康危害最大的,还是要以该诊断做为主要诊断(也就是说,病案首页主要诊断的选择还是以患者健康为首要考虑因素,和医保清单的主要诊断费用消耗最多的因素做以区别)。在医保结算清单中,如果入院病情为4的诊断是因医疗机构质量和安全问题导致的结果,都不能做为主要诊断;...

2024年归档病案、急诊抢救病历、出生证明进行数字化处理招标公告

项目概况:“2024年归档病案、急诊抢救病历、出生证明进行数字化处理”项目的潜在投标人应在“采购代理机构领取或在“重庆市政府采购网”网上”获取采购文件,并于2024年10月30日10:00(北京时间)前递交投标文件。一、项目基本情况项目号:CQS24C01077采购执行编号:50000022024001652项目名称:2024年归档病案、急诊抢...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中的错误或失误。其认定主要包括以下几个方面：1.存在主观故意，为逃避医疗责任。采用不合理的修改手段，对病历内容进行删改，以掩盖医疗过错目的，以逃避医疗责任，就会被认定为篡改病历。2.对病历实质性关键内容进行改动，如改动患...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

修改病历是可以的,但是如果是“篡改”就是违规的了,二者有什么区别呢?临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按...

智仁原创 | 浅谈医疗侵权案件中电子病历鉴定相关热点问题

三、电子病历与打印病历系统的区别1、按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。打印病历属于纸质病历的一种,不属于电子病历。2、电子病历与打印病历系统的关键区别打印病历系统和电子病历系统有时在功能上比较相似或者是接近。不是因为医方使用的系统称为“XX电子病历系统...

66岁患者入院第二天死亡,市医院因篡改病历被判承担40%责任丨医法汇

病历管理制度作为医疗质量安全核心制度之一,是指为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度(www.e993.com)2024年11月13日。医疗机构应当建立健全病历管理制度,设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。加强医疗机构病历...

福建医科大学附属第一医院病历翻拍服务采购项目公开招标招标公告

受福建医科大学附属第一医院委托,福建省中达招标代理有限公司对[350001]ZDZB[GK]2024019、福建医科大学附属第一医院病历翻拍服务采购项目组织公开招标,现欢迎国内合格的供应商前来参加。福建医科大学附属第一医院病历翻拍服务采购项目的潜在投标人应在福建省政府采购网(zfcg.czt.fujian.gov)免费申请账号在福建省政府采购...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

死亡病历书写常见错误汇总一、病案首页病案首页是将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要,内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。常见错误:1、出院日期填写错误该项常见问题为出院日期与死亡时间不一致,多为小时或分钟不一致。

私自调取患者病历,承担何种责任?

调取人辩称调取病历目的是为寻医看诊案件经历一审二审,争议的主要焦点就在于:王女士和案涉医院的行为,是否对徐先生父亲的隐私权和个人信息权益构成了侵权。对此,王女士辩称,自己是为了帮徐先生的父亲寻医看诊这才调取了病历,不存在主观故意,也算不上侵权。

这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”

医院病案内涵质量提升，出路在哪里？崔炜教授向品质医疗编辑介绍了在河北医科大学第二医院践行数年的“以病历书写为基础的教学(record-writingbasedlearning，RWBL)模式”是提升病历内涵质量的可靠方法。RWBL是一种以标准化病历模板为核心，以“及时批改”为基本点，以“安全理念”为要求，以规培基地为教学单元，...