DRG/DIP付费下,医保结余=医院结余吗?

医保结余比较好理解,也就是实际费用小于DIP/DRG支付标准的情况;但是医疗结余,是医疗收入和成本的差。图:《DRG付费方式下公立医院结余分析与运营策略研究》从上图中,我们可以看到真正的医院结余是由医保结余和医疗结余两者的比较关系决定的。当医保亏损时,医保结余=DRG/DIP支付标准-医疗收入;当医保盈余时,医保结...

国家医保局:建立DRG/DIP付费动态调整机制

一是建立住院按病种病组,也就是DRG/DIP付费的动态调整机制,更好适应临床满足群众需求,更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系,探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式。三是加强与卫健等部门的协同和联动,促进三医共同治理,一起维护好人民群众的健康权益。

优环境 “益”起行|益阳:DIP付费全覆盖,患者付费更合理

这种方式，让所有患者的付费更加合理。今年来，益阳市围绕提升服务效能，优化营商环境目标，以“四个到位”实现全市定点医疗机构DIP付费“统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金”四个方面全覆盖，取得了“医、保、患”三方共赢成效。完善制度，运行机制到位。益阳市进一步完善结算原则、经办流程、监管规则、评价办法等...

DRG/DIP2.0方案系列深度②|医保付费改革倒逼医院提升医疗技术

许中在解读会上更是坦言，出现高编高套（指医保基金实施DRG/DIP付费后，医疗方以获得更多经济利益为目的，主观上进行的诊疗操纵、术式升级、诊断升级、病程编篡、编码套高等医保欺诈行为。）的情况，并非医生主观的故意，很多时候由于编码专业性的不足造成了编码的错误。因此，编码专业性对于落地DRG/DIP至关重要。而...

广州DIP付费落地显成效:2023年住院次均费用及自负费用下降超10%

将DIP拓展应用于异地就医住院费用的付费，引导本地异地住院患者同病同治。二是费用支付体现激励机制。优化结余留用机制，避免人为冲高费用获取结余，并对合理超支费用予以补偿，通过激励和风险分担，激发医疗机构合理诊疗内生动力。在客观反映不同级别医疗机构收治病例费用差异的基础上，设定收治病例难度、老年患者比例、儿童...

宿州市医保局:推进DIP付费改革,实现医患保三方共赢

日前,人民网安徽频道从宿州市医保局获悉,该市自2021年7月实施的区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点项目,已成功完成两个清算周期,目前已在全市住院医疗机构全覆盖,病种覆盖率达到92.25%,DIP付费基金占到本地住院基金的90.11%,为“医、保、患”三方共赢的改革目标奠定了坚实基础(www.e993.com)2024年11月1日。DIP付费,即按病种分值...

回应临床需求 看病就医“打包付费”——新版医保DRG/DIP付费分组...

通知明确,在坚持DRG核心分组、DIP病种库分组规则全国一致的基础上,各地可按照国家指定的技术规范,结合实际调整确定本地DRG细分组、DIP病种库。为尽可能覆盖临床实际情况,DRG/DIP付费2.0分组方案还设立了特例单议机制,一些不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主向医保经办机构进行申报。

国家医保局发布新版DRG/DIP付费分组方案

为更好适应临床实际,新版DRG核心分组重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科,以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善,升级后的核心分组共409组,较上一版增加33组;新版DIP病种库包括核心病种9520组,较上一版减少2033组。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,DRG/DIP付费2.0版分组方案对...

DRG/DIP付费2.0版如何落地?国家医保局一天举办两场解读会

他提到三点原因:其一,DRG/DIP支付的逻辑本质上是根据资源的消耗多少来进行支付。以主动脉夹层为例,按照广州市DIP付费标准,内科保守治疗8000多元,主动脉球囊扩张成形术约17万元,开放手术约29万元,医院通过精准的管理、改进技术,在这一病种上实现了明显的结余,并将结余用于心脏大血管病专科发展;...

瞭望| DRG/DIP付费2.0版升级了什么

7月23日,国家医保局召开按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会,宣告2.0版DRG/DIP分组方案正式出炉。这是自2019年启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点以来,国家医保局对DRG/DIP分组方案的首次大型升级。此次升级是对临床实际需求的适时回应和弹性适应,体现了制度和实践之间的高度协同。