...月余的年轻重症“腺病毒肺炎”患者,看其病理改变、临床特点和...

ARDS患者常表现为呼吸困难、血清肌酶升高、影像学双侧多发实变、斑片状或磨玻璃样渗出影。55%应用激素治疗,病死率为11%。其中一例23岁男性因腺病毒引起ARDS,X线胸片显示:发病后第3天双下肺致密片状浸润影(图13A);起病后第5天加重(图13B);起病后第7天右肺及左下肺出现致密实变,左肺上叶尚未明显受累(图13C)...

在ARDS期间最大限度减少 P-SILI 和 VILI 的临床可用策略

P-SILI是一个较新的概念,包括ARDS患者高吸气舒适度下的自主呼吸导致大潮气量(Vt)引起大跨肺压(PL)波动、跨血管压力增加导致静水性肺水肿以及通过潮气量内Vt从非依赖肺区向依赖肺区的重新分配(即pendelluft)导致区域过度充气的所有情况。我们总结了有可能在临床预防P-SILI和VILI生理机制的策略(图1)。这...

人血白蛋白在ARDS患者中的应用:Why,When,How?

ARDS的基本病理生理特征是肺泡-毛细血管屏障通透性增加,导致非心源性肺水肿。内皮屏障受到直接或间接损伤后,血浆和炎症细胞渗入间质,引起间质水肿和肺泡水肿,进一步恶化气体交换[5]。ARDS患者常因系统性炎症和内皮通透性增加出现低血压。液体复苏在早期管理中至关重要,但需平衡减少肺泡积液和维持血管内容量[5]。临...

践行ARDS新定义,抗炎药物治疗有什么变化?

1967年,Ashbaugh等人首次描述了ARDS患者的临床表现:12例患者主要表现为急性发作的呼吸急促、低氧血症,以及各种刺激后依从性丧失,且这些患者对常规的呼吸治疗方法无反应[6],1988年Murray肺损伤评分诞生,此次ARDS定义的拓展考虑到了起病原因的多样性、并非所有肺损伤都是由急性期发展至慢性期、ARDS是肺损伤最严重的表...

ARDS患者的肺开放概念:肺复张和高PEEP

ARDS的病理生理学基础是肺泡毛细血管内皮损伤、肺泡高通透性水肿和炎症反应的三联征,其组织学特征是弥漫性肺泡损伤。“婴儿肺”模型描述了ARDS(主要是水肿)对肺呼吸力学的病理生理影响。观察发现肺不张和水肿优先分布于肺重力依赖区,非重力依赖区的肺则相对通气良好。而且塌陷肺泡数量和水肿的形成与ARDS的严重程度相关。

会议聚焦 | ARDS全球新定义,呼吸危重症学科发展新机遇

针对这一问题,西安交通大学第二附属医院重症医学科王岗教授强调了ARDS表型分型对临床治疗措施选择的重要意义(www.e993.com)2024年11月16日。基于不同的特征,ARDS可以分为肺内型或肺外型、局灶性或弥漫性、高炎症型或低炎症型。早期诊断并分型,可以更准确地选择出可能从不同治疗策略中受益的患者,有助于精准匹配治疗方案、提高治疗效果。在ARDS抗炎...

孙同文教授:《中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气...

SpO2)/吸入气中的氧浓度分数(FiO2)≤315同时SpO2≤97%作为低氧血症的判定标准;肺部超声通过特征性的“B线”征象识别肺水肿,与心脏超声结合,可以与心源性肺水肿做鉴别,被推荐用于ARDS的诊断。您认为这些改变对于临床诊断和评估ARDS患者的预后有什么积极意义?

青年男性肝脓肿明确为肺炎克雷伯杆菌感染,但呕吐后出现I型呼衰...

三、临床分析病史特点:青年男性,既往无慢性疾病基础,急性病程,发热伴恶心呕吐、头晕头痛1周余,WBC、CRP、PCT明显升高,入院前8月9日胸部CT及8月10日腹部CT:未见活动性病灶,腹部增强CT见肝脓肿,介入超声下肝脓肿穿刺引流出血性脓液,肝脓肿临床诊断明确,需进一步明确病原学诊断,继续抗感染治疗。追问病史,08-10夜间...

青年男性肝脓肿明确为肺炎克雷伯杆菌感染,但呕吐后出现I型呼衰...

三、临床分析病史特点:青年男性,既往无慢性疾病基础,急性病程,发热伴恶心呕吐、头晕头痛1周余,WBC、CRP、PCT明显升高,入院前8月9日胸部CT及8月10日腹部CT:未见活动性病灶,腹部增强CT见肝脓肿,介入超声下肝脓肿穿刺引流出血性脓液,肝脓肿临床诊断明确,需进一步明确病原学诊断,继续抗感染治疗。追问病史,08-10夜间...

新型冠状病毒感染背景下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识...

一、ILD合并COVID-19临床特征COVID-19流行早期统计数据显示COVID-19患者中基础存在ILD患者比例约为1%~2%[2,3]。COVID-19对基础存在ILD患者可能出现多种临床表现:(1)ILD患者发生新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎);(2)ILD患者感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后诱发ILD急性加重(acuteexacerbationofinterstitial...