【政策解读】《广州市职工基本医疗保险统筹基金和城乡居民基本...

待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算”有关规定,按照职工医保和居民医保分类保障原则,将4号文附件1拆分成2个表,按险种(职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)分别列表表述各险种的门诊特定病种范围和最高支付限额标准,同时,也有利于参保人按照所参加的险种更加清晰地了解可享受的病种范围和待遇标准...

最新!《沧州市职工基本医疗保险实施办法》公布

中断缴费3个月(含)以内的,按规定补足欠缴的职工医保费后即恢复享受职工医保待遇,中断期间发生的医疗费用统筹基金予以支付;中断缴费3个月以上的,按规定补足欠缴的职工医保费后,从补缴当月起按规定享受职工医保待遇,中断期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。第三十一条用人单位及其职工因故中断缴纳职工医疗保险费或无在...

北京实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算

大病医疗保障方面,对参保人员符合条件的高额医疗费用给予“二次报销”,加大对困难群体政策倾斜力度。2023年,大病医疗保障惠及6万人,基金支付7.9亿元。医疗救助方面,医保范围内门诊住院费用全部纳入救助范围,对参加职工和居民基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象及因病致贫家庭给予同等救助,实现基本医疗保险、大病...

“白血病”| 从诊断→费用→守护……如何让“生命之重”不再沉重...

一、“沪惠保”——“特定住院自费医疗费用”在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,发生的合理且必须的经上海基本医疗保险结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。二、“沪惠保”——“国内特定高额药品费用...

商业健康保险,与基本医保,如何协同发展?二者内在矛盾需破除!

商业健康保险以其灵活性和差异化的服务特点,可以在基本医保的基础上提供更全面、更个性化的健康保障,为人们提供更多选择和更高水平的医疗服务。商业健康保险与基本医保在特点上有明显的差异。基本医保是由政府引导、统一组织和管理的医疗保障制度,覆盖范围广、保障水平较高,主要用于基本医疗费用的报销。

什么是惠民保?和基本医保、商业保险有哪些不同?一文了解→

相比其他商业保险，“惠民保”具有广覆盖、低保费、高保额的特点，因此被称为“惠民保”(www.e993.com)2024年11月11日。“惠民保”不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等条件，更加适应地域性的医疗保障需求。国家金融监督管理总局浙江监管局人身险处副处长张宇：重点解决了基本医保范围内需要个人自付的费用、基本医保范围外需要个人自费部分，...

专家解析安徽三甲医院违规超收患者21万多元医疗费一事

在他看来，医疗保障最大的特点是第三方付费，这使得医保基金在管理、使用、支付等各个环节存在各种道德风险。从世界范围来看，在整个社会保障体系建设中，医疗保障的困难最多。由于社会医疗保险本身是一种多元付费的体系，基金本身也存在碎片化的现象，监管的主体多，利益关系非常复杂。“因为医保不仅负责筹资，还负责管理...

中国人寿上半年总保费、内含价值、上半年新业务价值稳居行业第一

提供全生命周期保险保障。根据不同生命周期保险保障需求特点,升级完善覆盖儿童、中青年、老年等客群保障的产品供给体系,满足养老、疾病、医疗、意外等方面综合性保障需求。加强利益浮动型产品供给。结合不同风险偏好的客户需求,新研发分红型等利益浮动型产品数量占比明显提升。

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG 付费)

DRG付费的主要特点是将同类疾病或手术进行分类,对于每一类疾病或手术,按照相同的付费标准进行报销,而不是按照每个病人的实际医疗费用进行报销。DRG付费的分类标准通常包括疾病诊断、治疗方法、手术类型、年龄、性别等因素。这些因素被综合考虑后,可以将患者划分为具有相似医疗需求和相似费用的病例组,从而实现医疗保险支付的...

2024年度“深圳惠民保”热点问题答疑

A:“深圳惠民保”是政府指导设计、商业保险机构具体承保的普惠型商业补充医疗保险,不设年龄、户籍、既往症等投保限制条件,具有“保费少、门槛低、保障高”等显著特点,我市基本医保参保人均可自愿投保。“深圳惠民保”保障范围紧密衔接基本医保,重点解决基本医保无法覆盖的医保目录外高额医疗费用负担,同时实现了省内“一...