2024年第一季度神经学界指南更新!
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中,MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新,新的疾病修正治疗药物也为治疗策略提供了更多选择。中华医学会神经病学分会神经免疫学组通过...
多发伤病人的护理
多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,即使其中之一单独存在,创伤也可能危及生命。PS.对生命不构成严重威胁的伤情,如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属于多发伤范畴。二、多发伤的特点①伤情变化快,死亡率高:由于休克、感染及高代谢...
休克的类型,定义和区分
这类休克的一个典型例子是多发伤,通常是由道路交通事故和从高处坠落引起的。弥漫性出血、低温(尤其是≤34℃)和酸中毒可导致危及生命的凝血病。软组织损伤导致急性炎症,进一步强化了这一过程。在微循环水平上,白细胞-内皮细胞相互作用和内皮细胞膜结合蛋白多糖和糖胺聚糖的破坏导致微血管功能障碍伴毛细血管渗漏综合征...
多发伤患者凝血功能障碍的管理——2019 年欧洲指南回顾及证据更新
欧洲创伤性大出血和凝血功能障碍管理指南是治疗多发伤患者的金标准。但是,该指南需要经常更新以捕获最新证据,并且可以根据个人和基础设施资源调整建议。最后,创伤性大出血的管理应跨学科进行,因为凝血功能障碍具有很高的死亡风险。Niemann.Coagulopathymanagementofmultipleinjuredpatients-acomprehensiveliterature...
多发伤的应急处理,一图告诉你
首先,多发伤的定义是什么?一种致伤因素所造成的多个解剖部位的损伤。包括以下几点:1.两个或者两个以上解剖部位受伤(简明创伤评分AIS2005九分法:头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱脊髓、上肢、下肢、体表);2.至少一处为严重伤(AIS>=3);3.普遍以ISS作为多发伤严重程度的评估手段(ISS<16轻伤;ISS>=16...
多发伤合并失血性休克的复苏进展
DCR是一种以早期给药和恢复血容量为特点的治疗策略(www.e993.com)2024年10月23日。目的是在出血控制期间积极纠正凝血功能和代谢失调。积极的液体复苏会增加血液凝块的静水压力,稀释凝血因子、加重低体温,从而导致持续出血。事实表明,多达35%的多发伤患者在入院时就出现创伤引起的凝血功能障碍,出血发病率、输血需要、器官衰竭风险均增加,重症监护时间延...
腹内压升高的评估和处理
心输出量的减少是由于下腔静脉受压和胸腔内压的增加导致的,不仅静脉回流减少,而且右心室顺应性也降低,这往往是低血容量与原发疾病共同作用的结果。上述因素直接表现为低血压。此外,胸腔内压的升高会减少脑静脉流出,导致颅内压升高。这对于创伤性脑损伤的多发伤患者尤其危险。
湘雅重症方案:新冠重症救治方案与指引
一、定义1、新冠病毒感染:流行病学史+临床症状+核酸/抗原阳性。2、新冠病毒肺炎:新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常。二、新冠病毒感染的分型1、入院后完善新冠患者分型,分型需综合考虑氧合及呼吸困难情况、重症危险因素(免疫抑制、基础疾病、高龄)、肺炎广泛程度和进展速度。
本方案适用于新冠肺炎重型、危重型以及基础疾病危重型合并新冠...
一、定义1、新冠病毒感染:流行病学史+临床症状+核酸/抗原阳性。2、新冠病毒肺炎:新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常。二、新冠病毒感染的分型1、入院后完善新冠患者分型,分型需综合考虑氧合及呼吸困难情况、重症危险因素(免疫抑制、基础疾病、高龄)、肺炎广泛程度和进展速度。