筑牢反保险欺诈的“四道防线”
组织开展政策性农险业务承保理赔合规性和内控有效性专项整治,成立督导组,靠前指挥、主动发力,督促农险经办机构盯紧关键环节,全面开展承保验标,把住风险入口;科学定损,精准理赔,守住风险出口,铲除保险欺诈滋生的土壤。开启精准承保理赔的“第二道防线”2024年“中央一号”文件强调,推进农业保险精准投保理赔,做到应赔尽...
...有人还刻意“控制”骗保频率????险企如何“拉黑”这些骗保...
从上述案件的保险档案可以发现,这些投保人的住院治疗费用可通过几家保险公司理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。保险公司是如何发现骗保的呢?一位保险公司内部人士在与《每日经济新闻》记者交流时表示,一般来讲,各家保险公司都会建立各自的风险控制系统,系统会对异常指标进行提示以防范骗保。比如,在上述案例中,“...
花式骗保!七起保险欺诈典型案件曝光
采用跨省异地投保、工伤保险、雇主责任险多家投保等方式,利用或虚构工伤事故,伪造相关文件资料向保险公司申请理赔,并在理赔中采用同一保险事故重复理赔、签订阴阳合同、控制伤者银行卡截留赔偿金等手段骗取雇主责任险赔偿金,共计骗取保险公司理赔款4000余万元。
金融教育宣传月|中国人寿:起底保险欺诈
即在理赔阶段的欺诈行为,常见手段包括利用已定的保险合同,通过伪造、变造相关理赔资料,夸大损失金额等。案例分享侥幸心理不可有真实案例敲警钟案例一虚构劳动关系骗取失业保险深圳的温某通过虚构劳动关系,组织他人短期参保后骗取失业补助金,涉案金额高达百万,最终因欺诈行为被法院判处有期徒刑四年,并处罚金2万元。案例二带...
如何识别、防范保险欺诈?山东金融监管局发布提示
夸大损失程度。保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人故意夸大损失范围或程度,以获得超出实际损失的保险金。伪造证据材料。伪造或篡改与保险事故相关的证明材料,如医疗记录、财产损失评估报告等。团伙作案。多个保险消费者或中介机构串通一气,共同实施保险欺诈行为。
【保险诈骗犯罪专项打击】内蒙古织密反保险欺诈安全网
内蒙古自治区保险行业协会协同各保险公司积极参与公安经侦、处非办组织开展的年度主题宣传活动(www.e993.com)2024年10月18日。通过设置宣传展板、接受群众咨询等形式,向社会公众发放了十大保险理赔案例、防范非法“代理退保”风险告知书、保险欺诈典型案例等宣传材料,重点介绍如何识别防范假保单、防范非法“代理退保”等金融知识,为金融消费者提供实用的防范...
《反保险欺诈工作办法》来袭,这些要点请谨记!
五、构建科技驱动的反欺诈体系利用大数据、人工智能等技术,建立智能风控模型,对保险业务全流程进行监控,自动识别并预警潜在的欺诈风险。探索区块链在保险理赔过程中的应用,确保理赔数据的真实性和不可篡改性,减少欺诈空间。在保险申请、理赔等环节引入人脸识别、声纹识别等生物识别技术,验证申请人身份的真实性,防止...
和谐健康保险小课堂:反保险欺诈知识普及
加强培训和意识教育:定期对员工进行反欺诈培训,并通过各种渠道提高消费者的防范意识。制定严格的内部控制措施:建立和完善内部控制制度,确保所有风险评估、理赔审核等环节都受到严格监控和管理。四、消费者行动谨慎选择保险公司:选择信誉良好、服务可靠的保险公司。
水淹车索赔,竟是自导自演的保险诈骗——反保险欺诈在行动之江西篇
然而,就在保险公司不分昼夜、不顾疲劳,尽全力帮助广大客户恢复正常生产生活的同时,不法分子却趁机利用水淹车核赔隐蔽性高、识别难度大的特点,进行保险欺诈。水淹车滋生保险欺诈6月24日,平安产险和太保产险均接到报案称,康某驾驶一辆奥迪车到景德镇市乐平市游玩,由于突然涨水、撤离不及时,车辆被大水冲离道路受损...
以案释法 | 保险漏洞成新“商机”?业务员诈骗理赔金获刑
日常中,骗取保险理赔的案例时有发生,甚至某些人将骗保当成自己的生财之道,形成利益输送链条,严重损害国家、集体经济利益,扰乱保险秩序。日前,徐州铜山法院审结了一起保险诈骗案件,被告人张某被判处有期徒刑六年,并处罚金八万元。案情简介业务员钻保险“漏洞”...