规范病历书写 夯实医疗质量

检查结束后要要求各科室务必结合病历常见缺陷，加强学习，以求真务实的态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，切实提高病历书写质量，促进医疗质量持续提升。通过这次病历质控进一步强化了姚家镇卫生院医务人员规范书写病历的意识，促进医院医疗质量安全管理和诊疗水平不断提升，有效推动医院高质量发展。审核：李躬亿...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

0分享至上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以...

案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

根据鉴定意见，本例不属于对患者人身的医疗损害，故原告要求被告赔偿的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。根据鉴定意见，被告在医疗活动中存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，虽然上述不足与患者死亡的人身损害结果不存在因果关系，但会导致原告方对医院诊疗活动产生合理...

诸往镇卫生院召开病历书写规范专题培训

病房钟臣主任主要从病历书写的基本要求、病程记录的书写规范等方面分别进行了详细的讲解,并针对每一类病程记录的常见错误进行举例剖析。运用大量鲜活的临床案例,旁征博引、深入浅出地讲解了在住院病历书写中容易忽视、容易出错引发纠纷的陋习和不规范的书写习惯,指导医师们如何规范书写病历,同时结合日常病历质控过程中存在的...

合规修改病历 医务人员应这样做

第二,明确病历修改、补正的时间和方式。在病历书写过程中,出现错误、不实记录等的,可以随时修改,但应遵守《病历书写基本规范》规定。在病历已经完成后,发现存在错误、不实记录或诊疗意见发生变化等的,可以在原内容旁以补正的方式补充、更正相关信息,不得直接删除原内容并作修改。

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的(www.e993.com)2024年11月16日。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按照规定采用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容,不...

浅析医疗机构在中药处方规范下合法执业的困境与对策

就要求中医医院必须加强临床依据的固定与审核;而中医药医疗服务中临床依据就主要表现在病历书写中,在应用中医药技术方法过程中,体现辩证、治法、选方与用药的统一,法随证立,方随法出,药随方定,做到理法方药使用一致(理法方药使用一致是指在中医院住院病案的首次病程及病程记录中辩证、立法、选方、遣药一致),...

北京市垂杨柳医院举办病历书写规范与医疗纠纷防范培训

2024年8月13日下午,北京市垂杨柳医院在学术报告厅举办了一场关于《病历书写规范与医疗纠纷防范》的培训会,课件源自燕园医院管理系列直播课程,由中国政法大学赵卯生教授进行线上授课。来自医院各临床医技科室和护理单元的100余名医务人员在繁忙的医疗工作之余,积极报名参加了培训。

常家河镇中心卫生院开展病历书写规范培训

为进一步提升医疗服务质量,保障医疗安全,6月28日,通渭县常家河镇中心卫生院组织召开“病历书写规范”培训会议。培训会上,帮扶专家对《病历书写基本规范》内容及要求等进行了详细的解读和培训,使医务人员认识到了规范病历书写的意义及重要性,并对该院病历质控中发现的问题进行详细的分析。

门(急)诊诊疗信息登记有新规范了:信息页不纳入病历

二是明确相关信息项的具体内涵、采集和保存要求,并制定相关信息质量与接口标准,保障信息数据规范可用。三是就医疗机构利用相关信息开展质控工作提出指导,推动医院持续改进门(急)诊管理和诊疗质量。规定所指的门(急)诊诊疗信息页是医院根据门(急)诊病历和患者在本院门(急)诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者...