“沪惠保”理赔解读 | 我理赔失败了!竟然是因为……
经审核,责任范围内费用6万元,“沪惠保”为其赔付:(6万元-年度免赔额1.2万元)*70%=3.36万元。注释:年度免赔额存在3种,1万元/1.1万元/1.2万元,此时采用1.2万元计算
“沪惠保”解读 | 自费没有带医保卡结算,如何申请理赔?
理赔时请提供医保结算单原件,收据复印件。国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/海外特殊药品费用保险金/CAR-T治疗药品费用保险金等四项责任,无需使用医保卡,但须在本产品说明书中上述四项责任指定的医疗机构就诊方可申请理赔。2024版“沪惠保”——责任四“海外特殊药品费用”医院要求:在海南...
沪惠保理赔实例、常见问题等,速来了解!
“沪惠保”共计为其赔付约37万元。案例三35岁的C女士,因乳房恶性肿瘤于上海质子重离子医院进行放射治疗,产生责任内自费金额27.8万元,出院后申请沪惠保责任三“质子、重离子医疗保险金”理赔。“沪惠保”为其赔付约19.5万元。案例四闵行区某公司为提高员工福利统一为员工购买了2023版“沪惠保”,公司51岁的在职员工D...
最新|“随申办市民云”APP为你解读“沪惠保”理赔服务→
从“沪惠保”理赔数据来看，自2021年上线以来，“沪惠保”在这三年里已累计赔付金额超16亿元，累计结案案件超65万件。单人三年累计最高赔付金额243.6万元，单人单年度最高赔付金额100万元。其中最小年龄受益人仅3个月，最大年龄为104岁。平均结案时效2.3天，理赔电子诊疗数据应用率达75%，一次性提交资料完成理赔的...
“沪惠保”如何申请理赔?“随申办市民云”APP手把手教你如何操作
问:如何申请理赔?答:以通过“随申办市民云”APP申请2023版“沪惠保”理赔操作举例↓第一步:进入理赔申请页。登录“随申办市民云”APP→点击“我的”频道中“我的保单”→点击“理赔申请”,选择需要理赔的责任。第二步:填写理赔信息。如申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,需填写被保人基本信息,选...
“沪惠保”理赔解读 | 哪些能赔?哪些不能赔?一次性说清楚→
“沪惠保”只赔医保目录外住院费用,而对于医保目录内住院费用是不赔的(www.e993.com)2024年11月10日。但可能还有一些费用,并不在这三项里面。比如说:1、床位费、伙食费、饮食费是不赔付的2、分类支付的费用是不赔付的分类支付具体指的是有部分的费用已经医保承担了,自己还承担一部分费用。比如说这个药品可能90%是医保的,10%是自己支付的...
“沪惠保”如何申请理赔?这样操作就可以→
问:如何申请理赔?答:以通过“随申办市民云”APP申请2023版“沪惠保”理赔操作举例↓第一步:进入理赔申请页。登录“随申办市民云”APP→点击“我的”频道中“我的保单”→点击“理赔申请”,选择需要理赔的责任。第二步:填写理赔信息。如申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,需填写被保人基本信息,选...
“沪惠保”理赔解读 | 国内特定高额药品中,哪些药品符合理赔条件?
投保人以非既往症的身份,通过官方投保通道“随申办市民云”APP购买了“沪惠保”。保单生效后,因患胶质母细胞瘤在上海某医院用爱普盾治疗,总费用13.3万元。出院后,通过“随申办市民云”APP申请责任二“国内特定高额药品费用保险金”理赔。经审核,“沪惠保”为其赔付:13.3万*70%=9.3万元...
“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?
“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且保障期间均未发生赔付。在2024版“沪惠保”保单生效日后,确诊癌症并入院进行治疗。产生费用如下首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医...
我每年都参保“沪惠保”,从来没用过是不是亏了?
“沪惠保”一年129元,单人最高赔付近243.6万元,从出生仅3个月的婴儿,到104岁的老人受益人群覆盖全年龄段,三年累计赔付超17亿元,超73万人受益,平均结案时效2.3天结案速度快,让客户少等待。客户一次性提交资料完成理赔案件占比98%,操作便捷,随心随地享服务...我们来...