国家医保局局长表态,推进医保直接结算

据公开报道，今年以来湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构；陕西医保已为137家定点医疗机构拨付11.46亿元预付金。通过前置资金支持，医院的资源分配将更加灵活，能够及时结算医药企业、试剂耗材厂商的款项，同时也有助于释放设备、耗材的采购意愿。针对拖欠货款的监管层面，从国家到地方也在持续加码...

每拉1人住院付介绍费300元,医保基金岂容如此肆意蚕食

要守护医保基金的安全，必须从多个方面入手，构建全方位、多层次的监管体系。首先，加强法律法规建设，进一步明确骗保行为的法律责任，加大对违法违规行为的查处力度，提高违法成本，形成强有力的震慑效应。其次，优化医保支付方式，积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，铲除医疗机构提供过度服务的动机和土壤。...

揭秘!医院医保基金精细化管理的制胜法宝

医院的医疗保障体系构建起一个复杂而持久的体系,要达成这一目标,必须采取综合措施,即建立一个完善总额预付体系,并加大对各项流程的监督,确保每一项流程都符合相关法律法规,避免不合法行为的发生。通过采用先进的精细化管理方法,可以大幅改善医院的运营,并提高医疗保障制度的有效性。采取有效的目标化管理、建立完善的医保...

市医保局的困惑:市级统筹后,如何让“大锅饭”公平又高效?

一大笔医保基金统筹到市医保局的口袋里,市医保局做全市医保基金的CFO(财务总监),压力不言自明。王伟说,当时一方面为了把总额预付做细致,一方面还想把医保基金花在哪厘清楚,市医保中心专门找了复旦大学做医保总额预算模型的学者,对全市的医保数据清洗,按模型分析,得出数据。即使如此,每年各县的涨幅不一,“富县补...

医保支付方式DRG/DIP专题学习

1.总额预付制度总额预付制度是由医疗保险机构与医院协商确定每个医院支付医疗费用的年度总预算额,在总额预算控制下根据患者就医过程中发生的检查、治疗、住院、手术、用药等服务项目、价格及提供数量计费。我院目前的医保付费方式是总额控制下的按项目付费制。

每周医刻|国家药监局:促进全球药物在中国同步研发、申报、审评...

如一些地方整合县域内所有公立医疗机构,捆绑医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等,建立“总额预付、结余留用”的机制,促进从以治病为中心向以维护人民健康为中心转变(www.e993.com)2024年11月29日。一些地方充分利用数字化手段,在医联体内打造影像诊断、心电诊断、检查检验、区域审方、共享中药房等服务共享中心,推进“分布式检查,集中式诊断”,将...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步深化基本医疗保险支付...

总额控制指标应向基层医疗卫生机构以及儿童、妇科、肿瘤、眼科、心理等专科医院适当倾斜。可按照总额控制指标的一定比例,对符合条件的医疗机构预拨付一部分医保资金,缓解其资金运行压力。(二)完善医保支付政策。严格规范基本医保的责任边界,公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付...

中国连云港政府门户网站

4.推行医联体总额控制付费方式。在不改变医疗保险经办机构与医保定点医疗机构之间现行的医疗保险费用结算模式基础上,实行“总额预付、合理超支分担、结余留用”的医保基金管理方式。医保经办机构对医联体内各医疗机构年度总额控制指标进行合并计算,确定医联体的医保费用年度预算额度,并与医联体牵头医院统一签订结算协议,按月...

廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读

第十二条基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位缴费率(不含生育保险缴费率,下同)为上年度在职职工工资总额的6%;在职职工个人缴费率为本人上年度工资总额的2%,由用人单位从其工资中代扣代缴。职工工资总额按国家统计部门列入工资总额统计的项目计算;职工上年度工资总额低于“廊坊市上年度全口径城镇单位...

千县工程万里行丨汉阴人医连荣涛:医保资金连续三年结余的秘诀在...

“部门协同即要求三医联动,推进医保总额预付改革,发挥医保资金杠杆作用;医防协同则有助于实现‘以治病为中心’向‘以健康为中心’的转变。”连荣涛对基层的“爱”还体现在他曾多次担任扶贫干部,不遗余力帮助贫困百姓脱贫致富。汉阴县人民医院也多次选派优秀工作人员长期驻村,助力新农村建设。医院还曾捐赠资金、物资...