不止55万元,居民医保最高报销额度到底有多少

从参保人角度看，居民医保有普通门诊、两病门诊、门诊慢特病、双通道药品、辅助生殖补助、生育补助、住院、大病保险等8项待遇。住院保障年度支付限额15万元，大病保险年度支付限额40万元。“居民医保缴费400元，保障55万”是把住院和大病保险保障额度相加而来。那么普通门诊、两病门诊、门诊慢特病、双通道药品、辅助生殖...

4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例

不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。实际上,为了防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金,医保部门对这类药物的购买审核要求极为严格。记者梳理发现,各地的“双通道”购药流程大体分为两种。部分城市是患者在定点医院的医保处做好备案,持医院定点医生开具的处方至定点...

一盒7140元,一患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?

不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记者...

购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”

不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记...

2024年1月1日起,榆林市医保特殊药品购药报销将实现省内异地直接结算

经鉴定核准备案后，参保患者可持特药申请认定备案表和责任医师处方在省内公布的所有特殊药品定点医院、定点药店直接结算报销购药费用。需要注意的是，目前已享受特殊药品报销待遇但未备案登记的，须于2023年12月31日前到参保地医保中心办理备案登记，否则无法正常享受特殊药品报销待遇。根据政策规定，特殊药品备案有效期原则...

最新!2024佛山普通门诊报销额度调整

(2)转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的,不需再计算起付标准(www.e993.com)2024年11月3日。如:居民参保人由三级医院转入二级医院,即使在三级医院发生医疗费用低于500元,在二级医院的起付标准为0元。住院及家庭病床哪些项目可以报销?1????药品目录甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。

报销额度?具体病种?医保“门特”新政问答来了!

年度统筹基金最高支付限额及有效期见下表:(点击图片放大查看)Q2如果中途确诊并申请门诊特定病种,年度最高支付限额怎么计算?如果同时患多种门特病种,年度最高支付限额怎么计算?答:参保人员年度享受门特病种待遇不满12个月的,按可享受月份(含中途核准月份及退出月份)折算支付限额。年度中途核准恶性肿瘤(放疗)病种...

福建人速看!下月起,在药店购买处方药也能医保报销

12月27日,记者从福建省医疗保障局新闻发布会上获悉,为解决医疗机构医保药品配备不齐不全问题,提高参保人就医购药的可及性、便利性,不断提高人民群众医疗保障水平。从2024年元旦起,福建将定点零售药店纳入门诊统筹管理,简称“药店门诊统筹”。今后,参保人在定点零售药店购买处方药,也能享受和医院门诊同等的医保报销待...

医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?

连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。来国务院客户端小程序领取你的医保码(医保电子凭证)入院登记、支付医药费、出院结算等更方便!

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

“一增加”:建立普通门诊统筹保障机制。将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围,门诊符合医保规定的费用报销比例为:二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休职工在此基础上增加10个百分点。报销起付标准在职人员200元,退休人员100元;年度最高支付限额在职人员为3000元/年,退休人员为4000元/年。