医保待遇等待期怎么规定?生病后再参保能马上享受报销待遇吗?
医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定,但大多数医保统筹地区在实践中,已对断缴人员...
医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?
●对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。●连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。来国务院客户端小程序,领取你的医保码(医保电子凭证)...
济南职工个人花6000元以上医保可以二次报销,怎么报?
起付标准为6000元,个人负担合规医疗费用6000元-20万元的部分报销80%;20万元以上的部分报销90%。二次报销需要什么手续?符合报销条件的参保人无需任何申请手续,医保结算系统会自动报销。二次报销不需要单独办手续!举个例子,如果一个医疗年度内,经基本医疗保险等按规定报销后,参保职工个人累计纳入二次报销的合规医...
不懂就问医保篇 | 搞清大病保险二次报销,可省下一大笔钱
经过基本医保报销,刘女士自付费用剩余=35-2-20=13万(自付费用超过了大病保险起付线)大病保险可进一步报销金额=(8万-3万)*60%+(13万-8万)*70%=6.5万元所以,基本医保与大病保险合计报销额为20万+6.5万=26.5万元,实际个人支付8.5万元,两重保障帮刘女士节省了26万余元,极大减轻了负担!举例2:以北京为例,...
异地医保报销的便民之路
亲身经历这一转变的患者张强向记者讲述,“自2017年起,异地就医的报销程序越来越简洁流畅,纸质备案的过程取消,转为在线办理模式,通过手机就可完成相关操作。”而如今,身处京津冀地区的张强甚至无需备案,可直接前往三地的任意一家医院进行就医并结算。“2023年,阜外医院住院人次8.6万人次,其中19%是北京医保患者,73%...
国家医保局:PET-CT暂不纳入医保报销
10月20日,国家医保局回应对十四届全国人大代表李利的回复函称,PET-CT等医疗项目检查费用普遍较高,将其纳入国家医保,特别是纳入甲类报销目录尚需充分论证(www.e993.com)2024年10月9日。PET/CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪,能做到一次显像同时获PET与CT两者的全身各方向断层图像,
政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……
第二次在定点三级医院就诊,门诊花费1118.31元,其中符合基本医疗费用1034.68元,三级医院起付线调整为500元,本次就诊起付线为300元(500-200首次累计),本次可享受门诊统筹报销:(1034.68-300)×65%(三级在职比例)=477.54元。以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,...
医保费用怎么报销?如何计算报销金额?
根据成都市城镇职工基本医疗保险住院报销标准,二级医院的起付标准为400元,张哥在49岁以下,报销比例为90%。按医保报销公式:(8400元-400元-1000元-500元)×90%=5850元张哥本次住院医疗费用总额为8400元。通过计算可以得出,城镇职工基本医疗保险为张哥统筹报销5850元,个人支付2550元。
烟台职工门诊报销比例提高5个百分点,退休人员年最高支付限额提至...
退休人员普通门诊报销怎么算?为了帮助职工更好地理解政策变化,烟台市医保局发布了退休职工普通门诊就医案例。李大爷是享受烟台市职工医保待遇的退休人员。2023年,李大爷到某二级定点医疗机构普通门诊就诊,符合医保政策范围内医疗费用为1500元,其报销金额为:(1500元-800元)×70%=490元。后来,李大爷又因病多次到定点...
文字实录_中国政府网
如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。关于基金零报销激励,是指自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不...