扣了这么多工资交医保,看病怎么还要自己掏钱?

起付线是根据城市与医疗机构的级别设置的,医院等级越高,起付线也越高。而门诊、住院费用的起付线会分开计算。门诊费用的门槛以年度设置,住院费用的门槛以住院次数来计算,一年多次住院可以递减。我们以2024北京市医保起付线为例:可以看到在每次住院时,都需要我们个人承担一部分起付线下的医疗消费。而且医保并不...

“多地取消”医保门诊起付线,惠民,但考验医保基金管理能力

说起医保门诊起付线，可能有些朋友还不太清楚是啥玩意儿。简单就是你看病买药的时候，得先自己掏一部分钱，超过这个数才能享受医保报销。这个"门槛"就是为了防止有人滥用医保资源，毕竟咱们的医保基金也不是大风刮来的，得精打细算着用。不过最近，这个"门槛"在很多地方开始被拆除了。咱们来看看都有哪些地方带头搞...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

对在县级医院开展的其他非基层病种,根据医院的不同等级和不同类型,细化DRG/DIP医保结算规则;第三,对疾病患者在县域医共体内不同层级医疗机构发生的住院医疗费用,实行差别化的待遇报销政策;第四,疾病患者在一个住院治疗周期内、接受县域医共体内不同层级医疗机构接续性医疗服务的,按规定连续计算起付线。

医保政策问答⑤ | 城乡居民医疗保险住院政策

城乡居民基本医疗保险住院起付线如何计算?答:同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元;省部属医疗机构2000元。同一结算年度内,城乡居民参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累...

医保费用怎么报销?如何计算报销金额?

如何计算医保报销金额?基本医保报销公式报销金额=(费用总额-起付标准-全自费-个人首先自付)×报销比例01起付线起付线也称“起付标准”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。

两会好声音丨桂彬:进一步落实“转诊住院连续计算医保起付线”政策

如实施市内转诊住院连续计算医保起付线，参保患者政策内费用可报销费用将提高9150万元左右，按照平均政策内报销比例71%测算，可多报销6500万元左右，政策内报销比例可提高3个百分点(www.e993.com)2024年11月10日。三是促进县域紧密型医共体改革。2023年12月，《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）中已...

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

第二次在定点三级医院就诊,门诊花费1118.31元,其中符合基本医疗费用1034.68元,三级医院起付线调整为500元,本次就诊起付线为300元(500-200首次累计),本次可享受门诊统筹报销:(1034.68-300)×65%(三级在职比例)=477.54元。以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,...

...丨我的医疗费用怎么没有报销?别慌!速来了解下医保报销“起付线...

看看够了起付线没有~起付线就是基本医疗保险待遇的起付标准,是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。门诊和住院起付线按年度分别设置,单独累计。速戳视频了解:目前,城镇职工医保报销待遇:城乡居民医保报销待遇:来源:大兴医保中心...

居民医保的缴费标准为什么逐年上涨?这些你关注的热点问题被回复了!

参保居民住院报销的起付线根据医疗机构级别梯次增加,基层医疗机构200元、一级医疗机构(或不设等级,下同)500元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1200元、省部属医疗机构2000元。在同级别医疗机构多次住院的,第二次起,起付标准按50%计算,年度内累计不超过3000元。政策范围内费用扣除起付线后,报销比例根据医疗机构级别...

慢特病医保报销起付线看这里!

邯郸市医保咨询服务中心工作人员:若使用职工医保,慢特病报销均不设起付线;若使用城乡居民医保,慢特病报销起付线为年度累计400元,特殊病起付线为年度累计500元。医保报销与居民生活息息相关,如有类似疑问可拨打医保服务中心电话7012345详询。推荐阅读城乡低保申请条件看这里!医保欠缴影响生育报销,怎么办?转学、修路...