脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?
最近,有人提出计算潮气量变化期间PPV的变化,包括瞬时增加潮气量(从6mL/kg增加到8mL/kg),以克服低潮气量通气情况下PPV的限制。在仰卧位和俯卧位以及接受手术的患者中已经报道了极好的结果。呼气末暂停试验是另一种在机械通气患者中利用心肺相互作用的方法,可靠预测液体反应性,即使在自主呼吸活动或肺顺应性低的...
肺水肿通气血流比值怎么变
2.体位引流改变体位促进液体流动,减少积液,进而影响通气血流比值。主要用于上呼吸道感染、哮喘等疾病引起的肺水肿。3.利尿剂利尿剂可以增加尿液排出,降低心脏负荷,从而缓解肺水肿。对于心源性肺水肿患者有较好的效果。4.正压通气正压通气能够提供稳定的胸腔内压力,改善肺泡通气功能,达到理想的通气血流比值。主要针...
成人创伤性脑损伤患者的过度通气
只有一项前瞻性随机临床试验调查了在这种情况下过度通气的影响;Muizelaar等人比较了将患者的PaCO2中位值保持在25mmHg与将患者的PaCO2中位值保持在35mmHg之间5天的患者3个月和6个月的神经系统预后:强制过度通气与预后不良的患者比例较高有关。有趣的是,在接受控制性过度通气和曲马他敏(THAM...
肺功能检查 肺部检测常见五大问题
若肺通气正常﹑肺毛细血管血流量减少或阻塞,使肺泡死腔量增多,通气/血流比值增大;若肺细支气管阻塞,局部血流不能充分氧合,形成生理分流,通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定﹑肺泡动脉血氧分压差测定﹑生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增多见于...
《NEJM循证》综述:氧气使用不当会带来严重毒性反应,系统总结缺氧...
PaO2/FIO2比值(通常称为P/F比值,范围400~500mmHg)反映肺脏氧交换异常的程度,由于机械通气可以准确设定FIO2,因此在该情境下最为有用。P/F比值小于300mmHg表示存在临床上重要的气体交换异常,P/F比值小于200mmHg表示严重低氧血症。影响P/F比值的因素包括通气设置、呼气末正压和FIO2。FIO2的变化对P/F比值...
超声对有效循环血容量的评估
四腔心切面,使用脉冲多普勒(PW),取样框置于二尖瓣瓣叶间,获取二尖瓣前向血流频谱(图9左),其有两个峰值,E和A,计算其比值(www.e993.com)2024年10月18日。同样四腔心使用组织多普勒(TDI),取样框置于二尖瓣环处,获取二尖瓣环组织多普勒频谱(图9中),其有三个峰值,同向的e,(Em)、a,(Am)和不同向的s,(Sm)。经食管中段左心耳切面稍后退探头...
PiCCO技术工作原理及参数解读|原理|左心室|搏量|血管|输出量_手机...
SVV分析的就是由于机械通气的影响导致的左室泵血增加或减少的状态。SVV等于过去30秒内左心的最大每搏输出量SVmax减去最小的每搏输出量SVmin之差,再除以过去30秒的平均每搏输出量SVmean。如果做一个计算题,过去30秒的SVmax是55,SVmin是45,SVmean是50,则计算得出SVV=20%。当SVV>10%提示容量反应性良好,如果...
《NEJM循证》综述 | 氧疗的毒性反应
PaO2/FIO2比值(通常称为P/F比值,范围400~500mmHg)反映肺脏氧交换异常的程度,由于机械通气可以准确设定FIO2,因此在该情境下最为有用。P/F比值小于300mmHg表示存在临床上重要的气体交换异常,P/F比值小于200mmHg表示严重低氧血症。影响P/F比值的因素包括通气设置、呼气末正压和FIO2。FIO2的变化对P/F...
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果。同时由于缺氧和C02潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。
通过俯卧位通气优化单侧肺损伤患者的血流分流
PaO2/FiO2比值为92cmH2O,而患者瘫痪并进行机械通气,PEEP为6cmH2O。由于未受影响的肺过度扩张的高风险,选择了低PEEP。由于严重的低氧血症,我们决定对患者进行俯卧位通气。我们使用电阻抗断层扫描(EIT)来研究俯卧位对V/Q分布的影响,假设生理效应可能不同于ARDS。在右肺:仰卧位时,V的背侧部分为33%...