医疗保障咨询台|职工医保住院起付标准是多少?

一个医疗年度内,统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用65万元。职工大病保险年最高补偿限额60万元,参保职工经职工基本医保、职工大额救助金报销后,个人符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用,超过起付标准1.2万元以上(含1.2万元)的部分,按80%报销补偿。咨询:我现在怀孕2个多月,想问问医保是否有保...

农民注意,新农合费用开收,一人400元按人头算,再忙也别忘了交

为什么要交新农合费用？很多人会问：“为啥要交这400块钱？”其实，400元对于个人来说不算小数目，但如果真正理解它的意义，你会发现这笔钱花得非常值得。1.减轻医疗费用负担首先，新农合最直接的好处就是报销医疗费用。无论是小病还是大病，参加了新农合都可以获得一定比例的费用报销。特别是住院、手术这样的高额...

医保费用怎么报销?如何计算报销金额?

张哥本次住院,医疗费用总额为8400元,其中全自费费用为1000元,个人首先自付费用为500元。根据成都市城镇职工基本医疗保险住院报销标准,二级医院的起付标准为400元,张哥在49岁以下,报销比例为90%。按医保报销公式:(8400元-400元-1000元-500元)×90%=5850元张哥本次住院医疗费用总额为8400元。通过计算可以得出...

医保政策问答⑤ | 城乡居民医疗保险住院政策

同一结算年度内,城乡居民参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。城乡居民基本医疗保险报销比例是多少?答:对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,起付线以上部分,基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例85%;一...

基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算

直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。注意事项参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构住院就医执行就医地相关流程。办理入院登记、出院结算等手续时,需主动出示社会保障卡,实名就医;参保人员因故需全额结算费用的,医疗保险基金支付的费用按原规定流程手工报销;...

住院15天必须出院,不然医保不报销,有这规定?医院为啥这么做

这些措施在一定程度上影响了医院对患者住院天数的管理(www.e993.com)2024年11月13日。尽管医保部门并未明确规定住院天数上限,但医院为了避免因超出医保支付标准而遭受经济损失,往往会采取一些策略性手段,如建议患者达到一定住院天数后出院再入院,以重新计算报销比例和费用。医院作为提供医疗服务的主体,其运营和管理同样受到诸多因素的制约。首先,医院的...

六个月内婴幼儿医疗费用报销

六个月内婴幼儿医疗费用报销父母一方有本市户籍的出生六个月内婴幼儿(以下简称婴幼儿),在本市定点医疗机构发生的住院医疗费用可实时结算。婴幼儿亲属应及时按本市城乡居民基本医疗保险规定为其办理参保登记手续,并按缴费标准一次性缴纳相应年度的医疗保险费。参保婴幼儿可享受本市城乡居民基本医疗保险待遇,并与参保...

...外地住院,异地就医备案直接结算和自己带发票回当地办理,报销...

符合医保报销范围金额=住院医疗费总额-先行自付金额-超限价自费费用-全自费金额；统筹基金支出计算公式：...

医保看病能报销多少?手把手教您计算!

了解了影响医保报销的几大因素后,如果您还不清楚报多少可以来试试这道“应用题”!医保报销公式:医保报销的费用=(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线x报销比例示例:王大爷某次就医,发生了医保目录范围内的诊疗费用2000元,甲类药品1000元,乙类药品2000元。假设...

桂彬委员:进一步落实“转诊住院连续计算医保起付线”政策

如实施市内转诊住院连续计算医保起付线,参保患者政策内费用可报销费用将提高9150万元左右,按照平均政策内报销比例71%测算,可多报销6500万元左右,政策内报销比例可提高3个百分点。三是促进县域紧密型医共体改革。2023年12月,《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(国卫基层发〔2023〕41号)中已明确...