【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

起付线参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,...

《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案...

到市域外(不含省外)住院治疗的,上述各类别医院起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点;基本医保报销封顶线为20—30万元;保底报销比例为省内45%、省外40%。3﹒大病保险待遇。起付线1—2万元;起付线以上至5万元以内、5—10万元、10—20万元和20万元以上费用段,报销比例分别为60%、65%、75%和80%;省内医院大病...

2024年,湖南医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化?

湖南省的门诊统筹报销标准属于全国中等水平。这次优化调整后,二级、三级医院的门诊报销起付线变为每次50元、100元,降低了报销门槛。此外,进入2024年以后,属于一个新的自然年,医保门诊报销的累计起付线、封顶线金额,都要清零重新计算了。同时也希望湖南门诊统筹下一步优化可以提高统筹报销比例,扩大报销范围。

山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行

本次优化调整,继续执行按次起付,一、二、三类医疗机构,每次起付标准分别为80元、50元、30元,如果个人累计达到起付300元,将直接取消门诊起付线,这就意味着,门诊花费越多,实际报销待遇越好。当然,这要受到封顶线的限制,下面看看对于封顶线的调整,有什么变化。第二,封顶线标准提高封顶线包括在职人员和退休人员的...

好消息,福建提高门诊医保待遇,起付线封顶线有变,4月1日起执行

福建是按年划定起付线的。通知明确，职工医保普通门诊起付线在原有基础上降低200元，比如原来是800元，降低后变为600元。另外，门诊特殊病种起付线和普通门诊起付线合并，不再单独计算。在定点基层医保机构使用基本药物，普通门诊和特殊门诊不设起付标准。第三，提高了门诊报销的支付限额。除了降低起付线，统筹支付最高...

【江西日报】明年基本医保待遇保障有何变化 ——省医保局解读退休...

其中对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童,一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的,可对其累计支付的起付线费用设置封顶,具体由统筹地区确定(www.e993.com)2024年11月10日。职工医保参保人员在一个自然年度内,在省内转移医保关系时,职工医保普通门诊统筹的起付线、封顶线连续计算。

明年基本医保待遇保障有何变化

三级600元。其中对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童，一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的，可对其累计支付的起付线费用设置封顶，具体由统筹地区确定。职工医保参保人员在一个自然年度内，在省内转移医保关系时，职工医保普通门诊统筹的起付线、封顶线连续计算。(记者洪怀峰实习生崔晓彤刘辰琦)

明年起,江西医保有变!

职工医保参保人员,在一个自然年度内,在省内转移医保关系时,职工医保普通门诊统筹的起付线、封顶线连续计算。十一、关于第三方伤害协查各统筹地区应当建立健全第三方伤害协查机制。疑似第三方伤害的,医保经办机构或受经办机构委托的商业保险机构应进行核查。

《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读

参保人员患以下特殊疾病在定点医疗机构和门诊特殊用药定点零售药店发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,一个自然年度起付线600元,统筹基金支付比例90%。恶性肿瘤(含白血病)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病(精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育...

医保看病能报销多少?手把手教您计算!

医保“起付线”起付线也称“起付标准”,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。医保“封顶线”封顶线是医保基金的“最高支付额度”,即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用,医疗保险基金也不...