病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

病历最新专家共识发布

1.法律依据:《电子病历应用管理规范》第十六条有明确规定:“电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时,电子病历系统应当进行身份识别、保存历次...

病历书写从 10 分钟缩至 15 秒,上海市一发布全国首个「大模型生成...

为此,市一医院引入蚂蚁百灵大模型能力进行提高病史书写效率的创新应用,通过关键信息的给定、语音输入等多种形式结合自动生成病历,简化入院记录的填写过程,将原本需要5到10分钟的工作缩减到了15至20秒,显著节省了医生「敲键盘」的时间。以白内障为例,目前医院抽取了1万份历史病历,将其输入到大语言模型...

...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...

电子病历书写及保管时限的要求与纸质病历一致。复制电子病历的,医方可以提供患方核对无误后的纸质版本,或提供已锁定不可更改的病历电子版。打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。依法需要封存电子病历时,应当...

AI陪诊师、电子病历...智慧医疗时代已经来临?

除了AI陪诊师,电子病历也在帮助医生减负。上海市第一人民医院引入蚂蚁百灵大模型,通过关键信息的给定、语音输入等多种形式辅助医生书写电子病历。电子病历不同于现在的医生用电脑写病历,而是在维持医生原有操作习惯的基础上,提供结构化输入方式和语音文本输入方式,通过智能插件的本地部署,利用AI能力帮助生成手入院记录、...

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

从现场会议介绍来看,新标准修订历程历时一年,从2023年到2024年(www.e993.com)2024年11月15日。具体从2023年4月1日,启动电子病历分级评价标准修订工作,2023年4月2-8日,在广泛征求医院、行业专家建议+历年审核常见问题汇总分析基础上经过26次标准修订会。从大会现场来看,开始对2022年和2023年医院信息化投入做了对比分析,具体如下(数据来自大会现场...

浙大二院国内首发AI电子病历模型,最短数秒内出一份出院小结

据了解,Medcopilot基于浙江大学计算机学院的大模型研发,目前已上线知识检索与推荐、裸眼3D模型唤醒、检验指标自动形成趋势图、工作量提醒、病历书写提醒、病历质量提醒、自动生成交接班文书、自动生成病历小结、解析中英文文献等多项AI功能,嵌入到传统、复杂的电子病历中。

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

从2023年开始,中医诊所也有了电子病历系统(根据《中医诊所基本标准》(2023年版)要求),病历字迹潦草看不懂的问题,也逐渐不再是问题。按说电子版病历使用更方便,但是也会出现各种新的问题和风险,有哪些注意事项呢?我们一起来看看。电子病历复制粘贴要审核

2024-2030年中国电子病历(EMR)行业现状调研分析与发展趋势预测报告

第二节2019-2024年中国电子病历产业政策环境分析一、新医改政策背景、内容与影响二、《病历书写基本规范》三、《电子病历基本架构与数据标准(试行)》四、《电子病历基本架构与数据标准》五、《基于电子病历的医院信息平台》六、《电子病历基本规范(试行)》七、《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》八、...

广东省卫生健康委员会网站

9、是否有较完善的电子病历系统,实现病历和护理记录书写无纸化?(单选):A.是B.否C.部分10、医院领导层对护理工作(单选):A.很重视B.较重视C.一般D.不重视E.说不清11、您院是否定期做患者满意度调查(单选):A.是B.否12、您的岗位:(单选):A....