大庆市中西医结合医院开展《处方书写规范》、《手足口病诊断标准...

??此次培训住院药局主任程欢首先从处方内容、处方书写规则、处方的开具、处方调剂四个方面进行了深入浅出的讲解,还对不合理处方案例进行了分析,使临床医师对处方书写规范有了更深入的认识,为提高处方质量和促进合理用药提供了有力的支持。培训中,感控科李春玲详细讲解了手足口病的概述、诊断、治疗、预防和控制等内容,...

超说明书用药过程中如何防范风险

病历书写完整规范是基本要求,通过病例可以证明接诊医师在诊断出具处方时患者是否具备该药物适应证、是否已经综合考量、谨慎评估了患者的身体状况等。以便在医疗损害责任鉴定时,鉴定人结合患者就诊时的身体状况判断用药是否存在过错。对于超说明书用药部分内容,应当注明原因、权衡利弊。4.患方知情同意患者享有的知情同意权...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各类评估单、各类知情同意书、授权委托书等。(二)住院病案首页填写要客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映日间手术患者住院诊疗信息。病案首页建议增加日间手术标识,有出院31日内再住院计划的日间手术患者应标记清楚。(三)24h内入出院记录书写可参照《...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

1、病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(九)日间手术患者出院评估达不到离院条件或发生非预期的病情变化、意外死亡等情况,可按以下要求书写病历[2,18-19]。1.患者不能如期出院,转入常规住院时,无须重新书写入院记录,可按照常规住院病历书写病程记录等。首个病程记录内容应包括本病例诊疗经过、目前情况、转为常规住院的原因、目前诊断及依据、诊疗计划等...

DRG一年结余4347万,三明这家医院如何做到的?

临床医生要转变医疗行为:加强医保控费意识,转变观念,依据临床路径,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;提高病案书写质量,尤其是病案首页的质量,规范医疗行为,提供优质服务(www.e993.com)2024年11月16日。但林松副院长也提到,无论医保支付方式如何改变,医疗机构都应该以临床路径管理制度作为标准开展医疗工作。他强调,医院临床路径的制定既要考虑到...

全国一等奖!福建这位医生太牛了!这个奖项好特别……

病例书写要求:质量病历的内涵质量更是至关重要。在福医协和医院,病历书写占科室阅读绩效考核分10分(满分为100分)。医院在病案管理委员会下成立了院级病历质控检查专家组,定期抽查病历。一旦在检查中被确定为非甲级病历,不仅影响科室的绩效考核,医生的晋升也可能受到影响。

佳文荐读丨我国医疗机构药学会诊工作模式分析:一项范围综述

临床药师通过参与疑难复杂病例的会诊,积极参与治疗方案的制订、用药监测与评估,对临床用药行为进行规范,为患者用药安全提供有效保障,从而提高临床合理用药水平。我国医疗机构的药学会诊工作尚处于起步阶段。中国医院协会制定的《医疗机构药事管理与药学服务》团体标准对药学会诊工作的要素进行了规范,为药学会诊的顺利开展提供...

晋升副高又有新规定!一大批医生或将晋升无望

尤其是在很多地区,目前病案首页已与医保结算所关联。病案首页中的各项数据是病例入组的主要依据,医生必须保证其填写准确,才能更加精确地进行医保结算,否则病案首页填写不规范导致的超支费用将会由科室和个人承担。除此之外,病案首页也正在成为一名医生晋升道路上的重要考核指标。

国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见

加强医疗质量管理与控制,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,落实医疗质量安全的核心制度和基本规范,重点管理好病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作。改善医院服务,积极推行预约诊疗服务,开展优质护理服务,加强便民门诊,积极配合做好基本医疗保障费用即时结算,...