怎么设置重症ARDS患者的PEEP

对于最严重的具有难治性气体交换障碍的ARDS患者,如果不能进行肺保护性通气,则可使用静脉-静脉体外膜肺氧合(V-VECMO)促进气体交换,并允许使用“超保护性”通气的“肺休息”策略。因此,在V-VECMO治疗的重度ARDS患者中,肺复张对改善氧合和充分PEEP均质通气的重要性可能与保守治疗的患者不同。本综述讨论了严重ARD...

践行ARDS新定义,抗炎药物治疗有什么变化?

HFNO常用于急性低氧呼吸衰竭患者,大多数ARDS患者也都是从HFNO进展到机械通气。意大利的一项研究显示[18]:在新冠大流行期间,93%接受HFNO治疗并被归类为ARDS的患者在升级为有创通气后仍符合ARDS的柏林定义。与接受机械通气的ARDS患者相比,符合标准的HFNO患者死亡率更低[19]。全球新定义纳入了HFNO,有助于早期识别急...

孙同文教授:《中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气...

ARDS柏林标准能有效区别出ARDS的严重程度,LungSafe研究中ARDS总体住院病死率40.0%,轻、中及重度ARDS患者住院病死率分别为34.9%、40.3%及46.1%。20世纪末我国ARDS病死率略高于国际水平,但逐渐趋同。2001年我国上海地区15家成人ICU进行研究显示ARDS病死率高达71.4%。此外,还有调查显示1998—2003年北京地区8家三级综合医...

“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)

答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%～50%,一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0～500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。11、...

10大黄金法则,优化ARDS机械通气!

其中列出了诊断ARDS必须同时满足的以下4个标准:(1)一定程度的低氧血症,通过测量氧分压(PaO2)/吸入氧分数(FiO2)比率进行评估;(2)急性发作的低氧血症,在临床损伤后1周内出现呼吸道症状;(3)胸部影像学检查中存在不能完全由胸腔积液、肺泡/肺叶塌陷或结节解释的双侧混浊;(4)没有心力...

护士需要知道的99个急救知识点

答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%～50%,一般以40%左右为宜(www.e993.com)2024年12月20日。触发灵敏度通常为0～500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起...

急性呼吸窘迫综合征(ARDS):图文详解

缺氧:动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值<40kPa。心源性肺水肿是最主要的鉴别诊断,因此,如果没有明确的诱因导致ARDS,则需要对患者进行心力衰竭评估。由于充血性心力衰竭和ARDS可以并存,只要充血性心力衰竭不是缺氧和胸片表现的唯一明显原因,仍然可以做出ARDS诊断。

新冠高危词解读—ARDS

需要给患者做哪些辅助检查?①首选/确诊检查:血气分析。ARDS的典型血气是PaO2和PaCO2降低,PH增高。缺氧的程度可以通过计算氧合指数,氧合指数=氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)。正常的氧合指数为400-500mmHg。氧合指数≤300,是诊断ARDS的必要条件。

机械通气:由负向正再返回

过度膨胀后氧分压下降的可逆性进一步说明了这一点。这些令人信服的数据不仅用于在手术室设置呼吸机,而且用于在重症监护室快速设置呼吸机,特别是因为氧合被视为ARDS患者的主要问题。因此,多年来,使用高达20mL/kg的潮气量对ARDS患者进行通气以尝试达到正常血气的情况并不少见。

ICU急性呼吸衰竭患者机械通气时发生呼吸摆动的发生率和预后:一项...

2020年1月至2021年11月,入院48小时内动脉氧分压与吸入氧分压(PaO2/FiO2)低于300mmHg且接受机械通气的ICU患者符合条件研究包容。排除标准为:年龄<18岁、怀孕、体重指数超过50kg/m2、胸腔畸形以及任何使用EIT的禁忌症(自动植入式心脏复律除颤器、胸部伤口限制电极带放置、植入式泵等)。本回顾性...