统筹基金累计结余3.4万亿元,国家医保局发声!
其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于退休职工的保障,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。基金支出恢复性增长。朱永峰指出,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。一方面,参保群众就医需求更有保障,2023年,全国门诊和住院结算82.47亿...
DRG结余不抵违规扣费?警惕DRG付费下的医保基金违规行为
具体表现:违反病案首页/医疗保障基金结算清单填写规范,根据付费规律调整疾病诊断及手术操作的顺序进入高倍率病例或医院结余倍率区间。在高编入组、转嫁费用、低编高套等操作背后,可能还存在分解收费、违反限定适应症、重复收费、串换、虚构等一系列具体到医保智能审核的违规行为。DRG付费的盈利点影响了医疗机构违规类型分...
国家医保局:医保基金总体保持稳定,统筹基金实现合理结余
其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。2023年基金支出恢复性增长基金支出方面,有关负责人介绍,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%,一方面,反映出医保进一步保障了参保...
国家医保局:居民医保统筹基金累计结余超七千亿,仍处于紧平衡状态
其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。2023年基金支出恢复性增长基金支出方面,有关负责人介绍,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%,一方面,反映出医保进一步保障了参保...
自贡沿滩区医疗保障局有序开展国家集采药品医保资金结余留用考核...
让国家集采药品医保基金结余留用政策真正落到实处。下一步,沿滩区医保局将通过现场调阅集采相关药品结算发票、财务报表、查询集中带量系统等方式,对涉及的药品费用年增长率、集采药品完成率、线下采购率、医疗机构回款率等数据进行进一步考评,持续落实落细国家集采药品医保基金结余留用政策。来源:沿滩融媒...
参保人数下降,居民医保基金如何可持续发展?
国家医保局曾表示,居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态(www.e993.com)2024年7月9日。从全国来看,近五年来,除了2020年,其余四年的居民医保基金结余率均低于10%,在最紧张的2021年基金结余率为4.40%。《健闻咨询》了解到,2023年以来,一些地区的居民医保基金运行不太良好,有的地区基金还出现了当期“穿底”的现象。
前4月职工医保基金收入减少23%?国家医保局官方发声后 知名基金...
官方:医保基金运行总体平稳,统筹基金实现合理结余基本医保基金运行至今,收入到底有没有出现减少的情况?为此,记者查询了自2018年国家医保局成立至今公布的历年数据。根据2018年~2023年公布的数据,为了更直观了解6年来医保基金的运行情况,将数据分为基本医保基金的总收入、总支出、累计结存来了解动态变化。2018年,基...
国家医保局:去年医保统筹基金实现合理结余
其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。在基金支出方面,有关负责人介绍,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。参保群众就医需求更有保障,2023年,全国门诊和...
国家医保局:加强监督考核 确保医保基金在医共体规范使用
国家医保局按照对紧密型县域医共体“总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担”的要求,指导地方落实有关工作。一是对医共体实行总额付费,形成内部激励机制。医保基金以医共体整体为对象,购买更加高效的医疗服务,促进医共体内部不同级别、类型的医疗机构分工协作。具体来说,统筹地区是以年度基金支出预算为基础,...
国家医保局:将进一步支持医保基金向县域内医共体和县域内基层医疗...
国家医保局高度重视紧密型县域医共体的建设工作,按照“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”的要求,指导地方落实有关工作。主要有四个方面:第一,对医共体实行总额付费,形成内部激励机制。对于紧密型的县域医共体,医保基金以医共体的整体作为对象,购买更加高效的医疗服务,促进医共体内部不同级别、...