病历最新专家共识发布

第十七条规定“电子病历应当设置归档状态,医疗机构应当按照病历管理相关规定,在患者门(急)诊就诊结束或出院后,适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。”2.解读说明:上述规定明确电子病历是可以修改的,但修改电子病历是有...

2024公立医院电子病历分级评价启动!电子签章评分项目如何落实?

根据《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》要求，电子病历评审共分0-8九个等级、39个评分项，其中共有6项、16个评价内容与身份认证、电子签章有关，并且应用水平越高、电子签章应用要求越多。当前公立医院电子病历4级建设基本完成，评级进入5级或更高等级，电子签章将从“加分项”逐渐...

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

新标准增加了中医、中药的要求,增加32项评价内容。主要包括中药:分类、汤药机读标签、煎药相关要求;知识库:行十八反、十九畏、中医禁忌症等的检查;中医治疗:中医临床路径、针灸、穴位等要求;中医病历:中医疾病诊断、中医证候诊断、四诊信息等结构化内容;中药处方格式及书写规范;护理记录:调护执行记录。新标准增加“人...

关于印发重点中心乡镇卫生院建设参考标准的通知

(一)电子病历系统。1.根据《电子病历应用管理规范(试行)》《电子病历系统功能规范(试行)》《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》《中医电子病历基本规范(试行)》要求,建设与服务需求相匹配的电子病历系统,规范电子病历临床使用与管理,促...

...行动实施方案(2024—2026年)的通知_部门规范性文件_河南省人民...

3.中医药创新发展专项。强化中医药数据资源挖掘,建设省中医药数据资源池,建立以中医电子病历、电子处方等为重点的基础数据库和中药材资源数据库,推动中医药诊疗、用药等数据资源汇集整合,推进中医药数据资源共享及应用,助力中医药的创新研制与高效诊疗。(责任单位:省卫生健康委)...

《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》印发

(一)电子病历系统(www.e993.com)2024年11月15日。1.根据《电子病历应用管理规范(试行)》《电子病历系统功能规范(试行)》《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》《中医电子病历基本规范(试行)》要求,建设与服务需求相匹配的电子病历系统,规范电子病历临床使用与管理,促...

事关基层医疗机构!国家卫健委发布重要文件,明确这些参考标准

2.建设成为全科医生基层实践基地,依据(助理)全科医生规范化培养和转岗培训标准,引进先进技术和好的经验,加强与上级医院合作组建师资队伍,为参训人员开展理论教学和实践技能指导。此外,《参考标准》要求,建设与服务需求相匹配的电子病历系统。配备开展远程医疗的设施设备,实现“上下联、信息通”。居民电子健康档案数据要...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

从2023年开始,中医诊所也有了电子病历系统(根据《中医诊所基本标准》(2023年版)要求),病历字迹潦草看不懂的问题,也逐渐不再是问题。按说电子版病历使用更方便,但是也会出现各种新的问题和风险,有哪些注意事项呢?我们一起来看看。电子病历复制粘贴要审核

DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员

在提高权重方面,一些医疗机构逃避编码,将病例转门诊,但随着门诊APG付费的推进,此举也将走不通;此外,为了提高权重,医院还通过改变院端DRG系统、绩效管理系统、电子病历等,编写与DRG/DIP支付配套的临床路径指南,指导规范临床行为;通过打造优势专科影响编码;通过实施三四级手术、微创手术、日间手术,做CMI值较高的手术。

易智拍搭建影像采集、档案管理数字化系统,助力医疗影像标准化体系...

2022年中国整形美容协会发布了《中国医疗美容标准体系建设“十四五”规划(征求意见稿)》,涉及行业基础标准、行业管理标准、行业技术标准、教育培训标准4个方面超过50项行业标准。其中,图像资料管理、个人信息管理、电子文档管理、病历文书管理作为行业基础标准,成为机构经营中不可或缺的流程。