降低病案编码数据报错率,医院要重视病案室建设

第二，要加强医院病案管理的信息化建设。“专业的病案管理系统有利于减轻编码员的工作量，从而提升正确率。有条件的医院还可以引进人工智能编码系统，进一步提升编码正确率。”许中说。据了解，目前病人病历编码标准并不统一。以诊断为例，上传到国考HQMS（医院质量监测系统）平台采取ICD10的临床2.0版，上传到医保结算...

十八项医疗核心制度

查房内容:解决疑难病例;审查新入院、危重患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学查房工作。(三)主治医师查房每周至少2次,新入院患者必须在48小时内完成首次查房,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。查房内容:对所管的患者进行系...

在DRG下,医保医院双方如何做好结算清单质控?

明确质控内容第一责任人,如清单诊断的填报、选择、质控须由临床医生在信息系统内填报并确认,强化DRG付费临床医生是执行环节中起点和关键的思维;清单中填报的编码质控须建立不少于初审、复审的二级审核工作要求,如由编码员初审、编码组长或病案室主任复审,或编码员之间分组交叉互审等,实现对编码结果监督、核准、纠错的管...

守在医院的角落,病案编码员是谁,他们如何记录疾病与生死?

这是一份捉摸不定的职业,从琐碎的日常表象上看,编码员像是一个录入员、一个图书管理员;往深一层说,他们是医疗行为的记录者或翻译者;再深一层,当医院这头的病案编码与医保基金那头的支付日益挂钩(“codingismoney”)时,编码员的岗位又成了决定医院收入的前沿阵地。多元身份使他们无可避免地在各种价值与目...

怎样做一名合格的DRG编码员

病历是编码的源泉,准确、完整的病历是正确编码的基础,提高阅读病历的能力应是每个编码员不懈的追求。尽管患者的出院诊断已经记录在病案首页和出院小结中,但我们仍然有必要翻阅病历以保证编码的准确和完整。阅读病历从出院小结开始。出院小结是对患者整个住院过程的概括性总结,包括住院原因、检查结果、所做治疗、住院过程...

DRG、DIP,医院医保结算编码规范要这样改

各级卫健委有关领导及医政、基层卫生、信息等科室负责人;各级医疗保障局有关领导和有关科室负责人;各级医院院长、书记、病案科、医保办、医务处、质控办、运营办、信息科及临床科室负责人等;各级医院病历质控医生、疾病编码人员、病案管理人员、统计人员、物价和收费分类人员及业务骨干等;...

医保结算清单“只传不填”,生成过程有这些关键点要注意

一、人员职责01临床医生写的准正确的主要诊断全面的合并症/并发症正确的手术操作规范全面准确填写病案首页的全部内容02编码员编的对正确理解诊疗信息准确翻译ICD-10诊断编码准确翻译ICD9-CM3手术操作编码03信息部门传的全接口标准统一数据传输无误...

一本病案到底有多重要

实际上,病案管理是一项涉及人员众多、非一日之功的系统工程,需要临床医生、质控人员、编码员等多岗位人员参与。马云波介绍,临床医生根据病历来填写病案首页;质控医生要严格审查,并及时将问题反馈给科室;编码员准确编写疾病分类与手术操作代码;医疗机构做好住院病案首页费用归类,确保每笔费用类别清晰、准确;信息管理人员要按...

DRG/DIP支付下,医院信息化建设重点内容是什么?

按照《三年行动计划》的要求,医保部门需要引导和协同医疗机构做好编码管理、信息传输、病案质控和内部运营管理机制转变方面的工作。见图1。1.编码管理DRG/DIP付费主要根据国家医保版疾病诊断编码和手术操作编码进行分组。一是要确保疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目等多项国家医保信息业务编码标准在定点...

医保MDT可解医院哪些难题?

病案信息管理科负责牵头,由资深编码员对每份医保病历进行编码质控。医疗质量管理办公室主导DRG相关知识培训以及多学科各成员的协调沟通,负责落实并监督MDT各个项目工作的开展。医疗保险科负责与医保平台进行对接、反馈各项信息。临床专家负责病案首页填写质量控制,并通过高风险歧义病案座谈会,分析病情、转归以及手术术式等是否...