医生必备的病历质量提升攻略!洞悉质量内涵,规避医疗纠纷

应重点突出、简明扼要,有分析有判断,对病情有预见,对诊疗有计划。13.严格避免病历内容复制粘贴,重复记录相同内容。病历质量内涵从病历的作用和价值看,书写病历是临床实践中一项十分重要的工作。病历书写质量的优劣是考核医务人员临床思维能力和实际工作水平的客观检验标准之一。一份病历书写得怎样,一看是否“规范”,...

将互联网医疗病历纳入统一病历管理体系!山东出台基础医疗质量巩固...

医疗机构要明确管理部门和责任分工,贯彻落实各级卫生健康行政部门单病种质量管理相关文件要求,扎实推进单病种过程质量管理制度及上报、培训机制建设,确保上报信息完整准确。鼓励医疗机构探索DRG/DIP与临床路径深度融合的管理新模式。18.健全单病种数据核查核验机制。鼓励医疗机构探索建立以单病种为代表的病种质量综合评价体系,...

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

新标准参照了《2023医疗质量安全核心制度要点释义》《全面提升医疗质量行动(2023-2025年)》等要求,新增要求68项,占比9.0%。比如包括面向医师、护士的药品分类管理、自备药管理、会诊、外检、危急值、不良事件、院内感染等等;面向手术管理的分级分类管理、新技术管理、手术核查、手术转运等;面向用血的特殊血型管理、特殊...

2024公立医院电子病历分级评价启动!电子签章评分项目如何落实?

根据《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》要求，电子病历评审共分0-8九个等级、39个评分项，其中共有6项、16个评价内容与身份认证、电子签章有关，并且应用水平越高、电子签章应用要求越多。当前公立医院电子病历4级建设基本完成，评级进入5级或更高等级，电子签章将从“加分项”逐渐...

...厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)的通知(含解读)

第十五条??医院生成信息页时,应当按照门(急)诊诊疗信息页数据采集质量与接口规范(附件2),使用统一的数据采集项、数据类别、数据类型、字段名称、数据长度及数据标准,保障相关数据信息规范可用。第十六条??医院医务部门、门诊部门或病案管理部门应当定期对本院信息页信息的完整性、规范性、真实性、准确性进行分析,...

滨州医学院附属医院:36条助推医院就医体验质量提升

强化门诊电子病历使用培训，制定门诊电子病历规范及管理办法，确保门诊电子病历质量持续提升，9月底前实现电子病历使用率80%以上(www.e993.com)2024年11月16日。（三）提升患者急诊急救体验13.提升院前医疗急救服务能力。加强急诊急救平台建设，加大对院前急救支持力度，增加救护车及人员配置，推进基层急救站点建设工作，提高急诊急救出车率，保障急危重...

门(急)诊诊疗信息登记有新规范了:信息页不纳入病历

二是明确相关信息项的具体内涵、采集和保存要求,并制定相关信息质量与接口标准,保障信息数据规范可用。三是就医疗机构利用相关信息开展质控工作提出指导,推动医院持续改进门(急)诊管理和诊疗质量。规定所指的门(急)诊诊疗信息页是医院根据门(急)诊病历和患者在本院门(急)诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者...

以更高质量的医疗服务护佑百姓健康

为严控手术质量,科室以手术授权为契机,狠抓手术质量控制。腹腔镜手术作为目前主流手术方式,具有可重复性及易标准化等特点,手术质量与患者预后及生存期密切相关。科室对每一位医生的腔镜手术都要录像,每周拿出固定的时间复盘术中情况,每台手术都要接受科室同行质疑及点评,让科室同行“挑刺”“把关”。

2024首届智慧医院院长大会,百位院长邀你来!(附详细日程)

费用标准参会费用:2850元/人(含会议费、资料费及会议期间自助午餐,交通与住宿费用自理);优惠政策:学会理事会单位享优惠价2450元/人;同一医院3人以上(含3人)参会,享优惠价2450元/人。参会报名及咨询微信1.王旭13811507215(手机同号,负责省份:北京、天津、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江)...

中医院数据标准化难,智慧化缺乏中医特色……中医智慧服务该怎么做...

第一,关于诊前预问诊,病人提供的信息可以用一些结构化、医学化的术语进行要求,这样不会使病人口语化的东西直接到门诊病历里;第二,是否可以在智慧服务指南中,对于视诊仪在内的采集类设备有一些建议标准或要求。第三,团标里应加强关于随访和互联网医院、院内电子病历的高效衔接。