病历最新专家共识发布

共识五:电子病历真实性的鉴定或认定应参照纸质病历所规定鉴定要求进行,应当注意伪造、篡改与不规范修改的区别。共识六:医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。共识七:电子病历系统平台方应考虑分别建立病历及病案库管理。关于上述七项共识的法律依据与解读说明(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

(三)因医方因素进行的病历修改,未查阅复制封存的运行病历的笔误,可在原病历直接修改或替换原病历;多处大段修改,可替换原病历;已查阅复制封存的运行病历以及归档病案修改,应提请医院医务管理或医患关系部门审核,出具《病历资料更正声明书》。(四)非医方因素导致的病历修改,仅可申请患者自述部分的修改,并应首先查看...

国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的...

(二)建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、洁污分开、标识清楚等基本要求。(三)应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范,并达到以下要求:1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必...

合规修改病历 医务人员应这样做

合规修改病历的基本要求关于纸质病历的修改,应明确以下内容:第一,明确病历修改、补正的主体。病历修改、补正的主体必须是诊疗活动的实施者、参与者,包括亲自参加诊疗活动的医师、护士、药师、医技人员等医务人员,也包括对患者进行查房、提供会诊意见等的参与者。实习医学生、试用期医学毕业生等只能对正在书写中的即...

赔偿超百万!停经35周,曾孕4产3的高龄孕妇要求终止妊娠,术后死亡...

1.病历书写时间有误在《病历书写基本规范》中对各项病历书写时间都有明确的规定,比如入院记录应于患者入院后24小时内完成,术后第一次病程记录于手术后即时完成,手术记录应当在手术完成后24小时内完成等等。由于医生在日常工作中需要面对大量的患者,导致他们难以在有限的时间内完成所有病历的书写,再加上部分医生可能...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)日间手术是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为手术[含介入治疗及内(窥)镜下治疗性操作]患者提供24h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式(www.e993.com)2024年11月16日。(二)日间手术病历是患者接受日间手术服务的医疗记录。原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合...

病历书写有问题,医保可以处罚吗?

病历的书写和管理,应当遵循真实、准确、及时、完整、规范、相关的要求。说明:参见《病历书写基本规范》第3条。我们删除“客观”(客观、真实保留一个词即可),增加“相关”。美国医学生的病历书写相关文件中,病历书写基本原则是真实、及时、完整、相关。确定的病历文件原则上不得更改。如果发现病历文件内容确有错误、遗...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

(三)服务环境。在醒目处设置医疗保障标识,服务场所按照方便和引导服务对象办理医保事项的原则设置规范统一、标识明显、指示清晰的导向性或功能性标志。有条件的单位可设置医保自助机。(四)服务设施。(1)办公设施:扫描仪(OCR)、标准规范的柜面、计算机、打印机、复印机、电话、书写台等。(2)网络设施。配备医保业务相...

60问60答!2025高考报名你关心的都在这

(二)身体状况符合相关要求;(三)具有山东省户籍的高级中等教育学校(含普通高中、普通中专、职业高中、职业中专、成人中专、技工学校)毕业生或具有同等学力人员;非山东省户籍的就业人员随迁子女(含进城务工人员随迁子女)应为具有山东省高级中等教育学校学籍并有3年完整学习经历的合格毕业生或结业生。高级中等教育学校学...

【公共服务清单】杨店乡公共服务清单通用目录_肥东县杨店乡人民政府

对卷宗材料齐全,符合要求的,乡镇(街道)认定工作小组办公室考要及时予以初审通过;对卷宗材料不齐全的,乡镇(街道)认定工作小组办公室要组织人员进行调查、取证与核实。对不符合认定范围和条件的,要向当事人说明原因,做好解释工作。乡镇(街道)认定工作小组将初审、核实的认定结果进行公示。公示分别在乡镇(街道)、村(居...