哈尔滨市中医医院开展亚冬会病历书写和管理专项培训

本次培训由医务科党支部书记李仓达主持。本次培训邀请哈尔滨市中医医院亚冬会场馆医疗保障医生蔡宏宇为主讲人，从场馆医疗信息报告、场馆医疗救治单填写、病历书写要求、病历管理等角度出发，结合亚冬会“医疗卫生保障的信息管理”内容，对疾病症状、诊断依据、治疗方案记录等方面内容进行了培训，旨在提升病历书写和管理质量。

规范病历书写 夯实医疗质量

检查的重点包括处方的规范性、药物使用的合理性、病历书写规范、入住院和病程记录的书写规范等方面。检查结束后要要求各科室务必结合病历常见缺陷，加强学习，以求真务实的态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，切实提高病历书写质量，促进医疗质量持续提升。通过这次病历质控进一步强化了姚家镇卫生院医务人员规范书...

关于举办2024中国康复医学会康复质量控制工作委员会学术年会的...

病历应真实、完整、规范,符合国家和行业的病历书写要求。病历内容应详细记录患者的诊断、治疗过程、康复评估及治疗效果等信息。病历应体现康复治疗的创新性、科学性和实用性。二、展示细则1.初审所有参评病历需提交电子版一份(要求为.doc或.docx格式),主要评估病历的完整性、规范性和基础质量。2.复审通...

病历最新专家共识发布

共识四:明确法律规定给患者提供复印服务的是病历内容,而非病案内容。共识五:电子病历真实性的鉴定或认定应参照纸质病历所规定鉴定要求进行,应当注意伪造、篡改与不规范修改的区别。共识六:医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。共识七:电子病历系统平台方应考虑分别建立病历及病案库管理。关于上述七...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

除了专业的医学词语，输入法中的“病历助手”也是加速病历书写的重要工具(www.e993.com)2024年11月16日。“我们通过一线调研发现，医生书写的电子病历有一部分是结构化的。因此我们和地坛医院的专家合作，收集了大量的病例数据，再通过效率型工具进行整合，形成结构化内容呈现给临床医生。一些患者的个性化内容，医生可以通过专业输入法来进行增删。”腾讯...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

关于病历书写的时限要求首次病程记录:患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。主治医师首次查房记录:应当于患者入院48小时内完成。病危患者病程记录:根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组依据病历书写规范要求中的相关标准进行基地内部筛选,参赛人员为基地所有在培住院医师,经过第一轮评比,全院共有39名住院医师书写的病历入选。第二轮评审由住培管理部组织院内专家按照病历规范要求对参赛病历进行全面、细致的审核,最终10名住院医师的病历被评选为优秀病历。

合规修改病历 医务人员应这样做

合规修改病历的基本要求关于纸质病历的修改,应明确以下内容:第一,明确病历修改、补正的主体。病历修改、补正的主体必须是诊疗活动的实施者、参与者,包括亲自参加诊疗活动的医师、护士、药师、医技人员等医务人员,也包括对患者进行查房、提供会诊意见等的参与者。实习医学生、试用期医学毕业生等只能对正在书写中的即...

诸往镇卫生院召开病历书写规范专题培训

为加强病历书写的规范性,提高病历内涵质量,2024年9月23日下午,诸往镇卫生院召开“病历书写规范”专题培训。病房钟臣主任主要从病历书写的基本要求、病程记录的书写规范等方面分别进行了详细的讲解,并针对每一类病程记录的常见错误进行举例剖析。运用大量鲜活的临床案例,旁征博引、深入浅出地讲解了在住院病历书写中容易...