...在全国率先探索生成式智慧病历:一键生成大幅减少医生病历书写...

记者了解到,浦东新区人民医院应用智慧病历后,运维工程师每周开展1-2天现场支持,除了全院性的病历书写流程和格式外,不同专科还会针对自身科室独有的病历书写需求,列出特殊要求以供工程师进行个性化的专科配置调整与处理。一边改进一边完善,据统计,浦东人民医院智慧病历上线至今,一个专科提出的相关特殊需求可能在几条到十...

努力书写好新时代东西部协作新篇章

在确认金先生符合上海医保零星报销的要求后,上海的工作人员继续一步步指导他在线办理“补办就医关系转移”事项,并通过“随申办”上的“医疗费报销一件事”,上传发票、病史、银行卡等资料,最终顺利办理了医药费报销。今年以来,长宁区依托长三角“一网通办”远程虚拟窗口平台,不断扩大“跨省通办”的“朋友圈”,先后与新...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

《病历书写基本规范》中要求“慢性消耗性疾病患者的临终前抢救,不按抢救计算”。患者24h之内进行了2次抢救且抢救成功,抢救次数计为2次,成功2次。《病历书写基本规范》中要求“抢救成功”指生命体征恢复正常,病情平稳达24h时以上;经过抢救,病情平稳24h以上,再次出现危急情况需要进行抢救,按第2次抢救计算”。正确的...

病历书写的七大技巧及要点,超实用!

询问病史要按系统逐项进行。体检要认真仔细进行,按诊断学入院记录的要求书写好,重点是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小和巩膜是否黄染、角膜反射如何、皮肤是否有出血点、蜘蛛痣、瘀斑、黄染等,颈抵抗感是否有,颈静脉是否充盈,双肺是否有啰音,心脏是否有各种杂音及其传导,胸部叩诊是否有实变,腹部的望、触、叩...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

患者入院不足24h死亡的,可以书写24h内入院死亡记录。内容包括:患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。各科病历书写在遵守病历书写规范的大前提下,书写格式、特点又有所不同,因此各位医生应根据实际情况进行仔细书写。

蒋宋怡:用医疗大模型辅助病历书写,把时间还给医生

有调查显示，超过一半的住院医师每天用于写病历的时间平均达到四小时以上，甚至有部分医师写病历的时间超过七小时(www.e993.com)2024年12月20日。有住院医师提到，自己一上班就开始写病历，根本没有时间看患者，患者有事找他才看一眼。“一方面是查房制度等没有落实，难以保证病历质量，一方面是病历书写时间长，耗费了医生大量精力。因此，如何同时提升...

“大拇指会开始发抖了”,章泽天自曝家族病史,这个“怪”病无法...

据统计，我国65岁及以上的老年人群中，帕金森病的患病率约为1.7%，患者数量估计在250万以上。近年来，其发病率不降反增，甚至有年轻化的倾向。周颖介绍，除了“手抖”之外，帕金森病最显著的症状体现在运动方面，如行走、书写、吞咽以及扣纽扣等日常动作变得困难；静止时，患者的手脚、头部，甚至嘴唇和下颌会出现不...

身边的“医”靠 | 家门口的认知障碍门诊即将开诊!

七、维护尊严与基本权利注重情感支持,不轻易否定其要求,尽可能给予患者自主自由。八、关爱照护人员提供专业照护培训和支持服务,维护身心健康。九、营造友善的社会氛围加强社会宣传,减少对患者的歧视,建设友好的社会环境。原标题:《身边的“医”靠|家门口的认知障碍门诊即将开诊!》...

国家卫健委发布《麻醉记录单标准》2025年8月1日实施,原WS329...

5麻醉记录单书写要求5.1应使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料应使用蓝或黑色油水的圆珠笔。5.2书写麻醉记录单用的墨水、圆珠笔用油墨和复写纸等字迹材料的耐久性应符合DA/T16。5.3应使用中文简体,通用的外文缩写,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

致敬“白衣战士”!

“一个好医生要去发现病人不为人所注意的异常。”翁心华的“秘籍”是从蛛丝马迹中寻找答案。“高科技时代,医生的基本功不能偏废。扎实的问诊、广博的知识、严谨的临床思维逻辑,永远是医生最好的‘武器’。”一颗心脏,连接着患者健康和一个家庭的幸福。天津市胸科医院心外科主任医师姜楠以慧心巧手,守护着患者的“...