病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

“病历书写是医生成长过程当中必不可少的训练。”丁蕊认为,病历是对患者病情的记录与总结,也是医生的基础能力之一,“我们平时并不觉得它是什么负担,但如果时间过长,或者平时工作比较忙,在病历书写中会相对比较急躁。”丁蕊表示,如果能把医生用于写病历的时间节省出来,拿来与患者进行沟通,或者关注疾病本身的诊疗,把医...

《医生的愧与怕》:书写医生内心世界的勇气之书 | 新书

以动情的写作和独到的眼光,奥弗里试图指出,唯有正视医生的情感,方能找到医患关系的破局之道,而学会辨认和应对潜在的情感因素,对患者和医生来说都很重要。震撼的临床故事,看见真实的医生为何过度检查大行其道?为何有的医生拒绝疑难病例?为什么医生的情绪不仅仅是个体问题?结合他人的访谈和本人的亲历,丹妮尔·奥弗里...

第十版教材来了!那些常被吐槽的知识点改了吗?医生:建议增加DRG...

1.书写错误在第九版《内科学》第六章心肌疾病的治疗中,经“EBM”明确诊断的病毒性心肌炎,应该改为EMB。2.知识点错误第九版《诊断学》,脊柱检查髂嵴最高点连线“第4胸椎椎体下部”应该为“第4腰椎椎体下部”。3.标准不一比如针对对急腹症的处理,第九版《内科学》写道,没有证据表明使用止痛剂会掩盖...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

应使用钢笔书写,字迹清楚,措辞通顺、简练,段落分明,注上明确的标点符号,不得涂改、补贴及错别字,签名要签全名。3、住院病历要求:(1)新入院患者必须填写一份完整的病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址(包括联系人的姓名、关系、单位或住址等)、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史...

65岁患者术后遗留高位截瘫,家属起诉首诊医院赔偿89万丨医法汇

一审法院认为,手术记录单记载的手术时间错误,医方已解释系因手术记录单及手术情况告知书创建于手术次日凌晨1:30左右,手术时间自动生成后因疏忽未作修改。手术记录单是助手李医生制作并电子签字,其是当日实施手术的医生之一,在无证据证明手术记录单存在篡改的情况下应当认定其书写的手术记录可反映整个手术过程,可作为鉴定...

阅读时,我们在一起 | 2023年编辑部私人书单·新书

近年来看到很多同题材的写作——与《不情愿的照护》类似,中国也有很多书写照护认知症患者或临终家人的作品;国内有《我在北京送快递》《我的母亲做保洁》,英国有《失业名校毕业生日记:我在豪门做家教》;国内还有不少医生书写自己出诊的相关经历,英国也有《绝对笑喷之弃业医生日志》这样的书籍(www.e993.com)2024年11月13日。严肃认真地探讨社会议题...

大爷出院诊断书现子宫肌瘤 涉事医院:系医生病历书写错误

泸州市人民医院于9月2日对新京报记者表示,就“大爷出院诊断书现子宫肌瘤”事件,医院对当事人深表歉意。医院在调查中未发现住院期间诊疗行为异常,但医生在书写出院记录过程中出现病历书写错误,当事医生未认真检查直接打印存档。目前,医院正继续联系病友,希望尽院方最大的诚意取得病友的谅解。相关...

人工智能是怎样帮助医生提高病历书写效率的?

规范EMR生成与一键导入:信息采集完成后,自动生成规范化的电子病历文本;医生确认无误可一键导入EMR系统,有效节省医生书写病历时间。医生端丰富信息呈现:医生可便捷查看基于患者对话生成的规范电子病历,患者的预问诊病情分析报告,包括症状评估、可视化病情展示等内容,方便医生快速定位重点信息。

警惕!医院被索赔40万,只因病历书写中的1个小错误!

如何书写病历才能规避风险?1、医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病历。不能根据医生的需要,事后去改一改,完善一下,有时候反而画蛇添足。2、影像病历客观性、真实性的三大硬伤采用刮、粘、涂、贴的方法修改病历;病历缺页、缺资料;重抄病历、完善病历。

护士给药错误怎么补救?7点对策帮你解决

近些年大量新药品种走进临床,药品发音相同、相近、相似药品种类繁多。医生若以商品名口头下达医嘱,极易发生差错。此外,医生字迹潦草不清,使用不规范、不明确的缩写,不写剂型或剂量单位,而护士不进一步询问核查,按常规执行医嘱会发生医嘱转录差错。同时,有研究报道难以辨认的医生处方导致的给药错误率报告为42.5%。