上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。

合规修改病历 医务人员应这样做

因此,应当允许医务人员按照一定的规范修改病历。《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然...

浅析医疗机构在中药处方规范下合法执业的困境与对策

中药注射剂实行限定支付,严格按法定说明书进行用药,加强临床依据的核查,因此医疗机构要严格落实病历书写,将中药注射剂使用的临床依据客观、真实、完整的记录在病历中;此外,建立医保协议医师制度,医疗机构应按规定加强本机构医保协议医师的管理与考核,否则医疗机构及医务人员可能被取缔医保资格。但不同类别的医疗机构西医与...

病历书写不合规不等于不真实

目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗质量和安全。但是,病历书写不合规不等同于病历不真实,亦不等同于病历伪造、篡改。”刘鑫说...

山东省医学会2024年第二期核心制度与病历书写巡讲在济宁成功举办

山东省医学会核心制度与病历书写巡讲会场现场近日,山东省医学会2024年第二期核心制度与病历书写巡讲在济宁市第一人民医院举办。医院副院长冯雷参加活动并致辞,党委委员、副院长任长杰出席活动。来自全省各级医疗机构300余位医务管理同仁齐聚济宁、共享盛会。副院长冯雷开幕式致辞...

关于印发安徽省卫生系列高级专业技术资格评审标准条件的通知_安徽...

2.岗位工作能力:有丰富的本专业疾病预防诊治工作经验和较强的业务能力,能正确熟练地组织指导危重病人的抢救治疗或公共卫生、妇幼保健事件调查处理,能承担院内外疑难复杂疾病会诊,能规范书写实际专业技术工作有关的医学文书及资料(如病历、诊断报告、治疗方案、健康管理档案、公共卫生和妇幼保健工作文书),并有效指导、带教...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

为进一步完善全市基本医疗保障体系,推动医保公共服务向定点医疗机构延伸下沉,为参保人员提供更加高效、便捷服务,根据省医保局“15分钟医保服务圈”建设等要求,制定了《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》,现印发给你们,请遵照执行。常州市医疗保障局常州市卫生健康委员会...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

1.篡改病历的认定根据《病历书写基本规范》第七条的规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”篡改病历资料的情形在于医疗机构对于病历进行了违规修改,如不规范的缩写和描述。如对于某种注射药物的...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三甲医院也因未按规定填写病历资料,受到了当地卫生健康局的...

北京清华长庚医院迎接北京市住院医师规范化培训基地强化评估实地...

管理组专家通过查阅资料、人员访谈的形式对培训基地基本条件、组织架构、培训管理、师资管理、保障措施等进行逐项检查;专业组通过现场考核指导医师教学查房、住院医师技能操作,抽查住院医师培训登记材料、运行病历、手写大病历书写质量,综合考察师资带教能力和住院医师培养成效。