医保跨省直接结算扩围:新增5种门诊慢特病 异地就医模式迎变
在具体费用结算方面,《通知》明确,门诊慢特病相关治疗费用使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称进行结算,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。值得注意的是,按...
潍坊诸城构建起“一体两翼三线”三级医保经办服务体系
工作人员详细讲解了大病特药的报销流程和报销比例,由赵新玟提供材料,医保工作站受理后代交诸城市医保局审核,所患病种符合用药报销条件,居民大病保险救助报销了7千多元(首次报销需承担2万元起付线,今后的购药费用直接纳入报销),大大减少了赵新玟的家庭经济负担。赵新玟能够高效、便捷地享受到报销待遇,正是得益于...
关注| 天津这项医保缴费标准定了
现在,本市城乡居民参加居民医保后,可以按规定享受普通门诊、住院和门诊特殊病等报销待遇,2018年以来,本市居民医保门诊封顶线从3000元提高到4000元(连续参保缴费群众提高到5000元),且放开至三级医院门诊报销;多次提高住院报销比例,住院封顶线从18万元提高到25万元等等,有效减轻参保人员看病就医费用负担。三是用于提升参保...
“零垫资”“零跑腿”“零等待”,齐鲁保2024版产品即将上线
自齐鲁保2022版开始,其赔付系统与基本医保信息系统已实现有效对接,参保人本地就医在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付,出院时即可实时结算,不需要参保人垫资、递交理赔材料;对异地就医等结算需求,参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请,无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构...
收藏了解!医保实用知识点这组图讲清楚了
转自:唐山广播电视台①医保的钱可以给家人用吗?职工医保个人账户里的钱,可以给家庭成员共济使用。②医保卡能借给别人用吗?任何情况下,就医购药必须使用患者本人的医保卡。钱可以共济,卡不能共用。③跨省异地就医如何直接报销?需先办理异地就医备案。详戳↓↓收藏了解!
爱·医保 | 看病、生育更省钱!青岛最新医保政策权威解读
二是提高报销限额(www.e993.com)2024年10月12日。2024年,在职职工门诊医疗费年度最高报销限额从2023年的1700元提高至6000元,比改革前2022年的1120元增加了4880元。这里给大家说明一下,最高报销限额6000元,是指职工参保人一旦生病看门诊时,经医生合理诊疗、合理用药,对医保目录范围内的费用,按规定每人每年最高可以报销6000元,是职工普通门诊医保报...
广东医保数字化赋能机制逐步完善:就医更便捷,用药更安全|锚定现代...
“秒报销”时代智慧医保体系加速构建广东“数字”医保建设一直走在全国前列。早在2021年,广州就开始试点医保参保人门诊待遇就医信用无感支付工作,次年又在全国范围内“首吃螃蟹”,将应用场景拓展到住院。今年以来,服务人员范围更是拓展至异地医保人员、非医保人员等其他就医人群。截至2024年9月,已有70家就医量大的医保...
异地就医,有这些新变化!
一、加强异地就医备案管理(一)完善异地就医备案办理流程。跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。地方各级医保部门要严格执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》,规范异地就医备案材料,做到省内与跨省、线上与线下、地方渠道与国家统一渠道保持一致...
天津这项医保缴费、补助标准公布
现在,本市城乡居民参加居民医保后,可以按规定享受普通门诊、住院和门诊特殊病等报销待遇,2018年以来,本市居民医保门诊封顶线从3000元提高到4000元(连续参保缴费群众提高到5000元),且放开至三级医院门诊报销;多次提高住院报销比例,住院封顶线从18万元提高到25万元等等,有效减轻参保人员看病就医费用负担。
异地就医直接结算的报销政策是什么?官方解读
参保人异地就医时,应遵循“先备案,再持卡/码就医”的流程。异地就医直接结算的报销政策是什么?答:异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。异地就医直接结算能够报销什么,由就医地医保目录决定;报销多少钱等,由参保地政策决定。