医保“ 隐藏待遇 ” 大病保险制度,你了解多少?
以北京市为例,2024年北京市“大病保险”起付线为30404元。起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付60%;累加超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付70%,上不封顶。特别说明:大病保险起付线不是基本医保门诊和住院的起付线,是指参保人在基本医保报销后...
北京市城乡居民基本医疗保险
2024年1月1日起,参加城乡居民基本医疗保险的城乡老年人和劳动年龄内居民已签订本市家庭医生签约服务协议的,取消首诊转诊限制,可直接到自己选定的定点医疗机构及中医、专科和A类定点医疗机构门诊就医,发生的门诊医疗费用由居民医保基金给予支付;未签订本市家庭医生签约服务协议的,仍执行原有首诊转诊政策。2.急诊不需基层...
事关医保!最新通知→
统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同...
国家医疗保障局:2024年底实现医保个人账户省内共济
过去新生儿必须先落户才能够办理参保手续,医疗费用只能先垫付,等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在各地医保部门通过数据共享,实现了新生儿凭出生医学证明即可在线上参保,参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日。新生儿出院后就能直接报销医药费用。“特别要强调的是,我们的跨省直接结算门诊慢特病从5...
圆桌讨论(上):医保战略性购买赋能医药技术创新之局长篇
截至2024年5月,政策实施7个月以来,广西开展治疗性辅助生殖医疗服务项目门诊结算8.81万人次,医保基金支出1.78亿元,平均报销比例为58.74%,极大减轻了参保人员医疗费用负担。据统计,辅助生殖技术纳入医保报销政策实施后,全区辅助生殖机构门诊量达60.77万人次,同比增长35.64%;人工授精治疗周期数同比增长47.08%;体外受精—胚胎...
门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!
北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶(www.e993.com)2024年10月21日。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万...
2024年北京市医保重点工作公布 慢病门诊开展按人头付费试点
本报讯(记者王瑶琦柴嵘)2月21日,2024年本市医保重点工作公布:部分慢性病门诊将开展按人头付费试点,有条件的二级及以上医院实现医保移动支付,并做好全面推开长护险的准备。2024年,本市将选取部分紧密型医联体,开展糖尿病、高血压等慢性病门诊按人头付费试点。记者了解到,按人头付费,是指医疗保险机构根据...
试点慢性病患者门诊按人头付费,完善长护险政策……2024年北京医保...
2月21日,北京市医保局发布2024年北京市医疗保障重点工作清单。其中明确,2024年,北京部分紧密型医联体的慢性病患者门诊将开展按人头付费试点,出台按月领取失业保险金人员参加生育保险相关政策,完善相关药品报销政策,还将探索研究京津冀医保移动支付工作。开展慢性病患者门诊按人头付费试点据介绍,2024年,北京市医保局...
北京市医保局:超千种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类药品报销
新京报讯据北京市医保局消息,为落实《北京市医疗保障局北京市卫生健康委员会北京市药品监督管理局关于印发切实推进门诊慢性病长处方政策落实若干措施的通知》(京医保发〔2024〕3号)要求,充分发挥社区卫生医疗机构作用,引导参保人员到社区医疗机构就医,在本市社区定点医疗机构中对部分乙类药品按甲类药品报销,现将有关...
北京市新版医保目录药品增至3088种
其中,基本医疗保险发挥主体作用。门诊在职职工基本医保报销70%、退休人员85%、社区卫生机构提高至90%;住院在职职工85%以上、退休人员90%以上,最高可达99.1%。城乡居民基本医保门诊50%以上,住院75%以上,最高可达80%。截至2023年底,基本医保覆盖2058.8万人。