“北京普惠健康保”参保量持续增长 项目组详解理赔

一般来说，市民看病就医的医疗费用通常由三部分组成，包括“医保统筹基金支付、自付（包括自付一和自付二）以及自费。据“北京医保”官方微信公众号介绍，自付一是指医保报销范围内，报销比例之外的部分（例如医保报销90%，剩余10%需要个人负担），包括医保起付线以下的部分，封顶线以上部分。自付二是指医保报销范围内...

医保统筹、个人自付……这些医保发票上的条目你能看懂吗?

北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付线,医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%,以及自费...

2025年度北京普惠健康保_首都之窗_北京市人民政府门户网站

涵盖41种国内特药、65种海外特药,不设免赔额有效为大病患者及家属减轻高额的治疗费用负担,保障患者不出国门就能用上全球最新的创新药。对使用北京医保结算后,自付或者自费费用在普惠保的保障责任范围内且达到对应责任起付线的北京医保参保人,会主动发短信或打电话提醒其理赔,进一步简化理赔流程,提高理赔效率。提供...

扣了这么多工资交医保,看病怎么还要自己掏钱?

只有超过起付线的医疗费,才可以享受统筹账户的报销。起付线是根据城市与医疗机构的级别设置的,医院等级越高,起付线也越高。而门诊、住院费用的起付线会分开计算。门诊费用的门槛以年度设置,住院费用的门槛以住院次数来计算,一年多次住院可以递减。我们以2024北京市医保起付线为例:可以看到在每次住院时,都需要我...

2025年度“北京普惠健康保”开放参保 连续参保享优待

人民网北京10月15日电(记者鲍聪颖)2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式开放参保。记者获悉,2025年度“北京普惠健康保”保费不变,仍为195元/年,为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、106种国内外特药三层保障。同时,进一步优化产品保障责任,扩展健康管理服务,提升参保人多层次医疗保障水平。

2025年度“北京普惠健康保”开放投保!106种特药保障!此类人群有两...

012025年度“北京普惠健康保”于10月15日正式开放投保,保费仍为每年195元,保障期为2025年1月1日至12月31日(www.e993.com)2024年11月15日。02该保险为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、106种国内外特药三层保障,无起付线。03为此,2025年度“北京普惠健康保”对连续三年参保且无出险记录的参保人推出降低住院自费起付线、新增1项专属...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

同付;第二,对在县级医院开展的其他非基层病种,根据医院的不同等级和不同类型,细化DRG/DIP医保结算规则;第三,对疾病患者在县域医共体内不同层级医疗机构发生的住院医疗费用,实行差别化的待遇报销政策;第四,疾病患者在一个住院治疗周期内、接受县域医共体内不同层级医疗机构接续性医疗服务的,按规定连续计算起付线。

保费整体下调 齐鲁保2024版再升级

10月9日,济南市医疗保障局召开惠民、暖民、便民——“齐鲁保2024版”上线运营新闻发布会,介绍了齐鲁保2024版城市定制型普惠商业医疗保险项目相关情况。记者了解到,依据不同年龄段风险发生率,今年的齐鲁保划分了每人每年59元、139元、169元三个缴费标准,同时,针对续保无赔款人员,年度起付线降为5000元,进一步加强了健...

2025年度“北京普惠健康保”开放投保

本报讯(记者曲经纬)2025年度“北京普惠健康保”已于昨天正式开放参保通道,对连续三年参保且无出险记录的参保人首次推出降低住院自费起付线、新增一项专属免费健康管理服务两项优待政策。“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险,紧密衔接基本医疗保险,是基本医疗保险的有益补充,可有效减轻参保人高...

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

挂号、检查、取药,这是去医院看病最熟悉不过的流程,这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里,医保基金按比例支付给了医院。今年起,用3年时间,医保支付方式将发生全面变革。日前,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确,从...